尿液外泌体检测或可避免前列腺穿刺活检
美国哥伦比亚大学医学中心McKiernan等报告，使用前列腺外泌体智能评分系统(EPI)分析尿液中外泌体基因表达，有助于避免不必要的前列腺穿刺。( Eur Urol. 2018年9月17日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.08.019)该项大型的前瞻性研究纳入503例男性患者(平均50岁)，前列腺特异性抗原(PSA)水平为2~10 ng/mL。所有患者在14个临床研究中心接受了病理穿刺活检。此外，这些患者均接受了EPI检测。两项检测采取双盲法。穿刺的阳性率为53%…
2018-11-07
扩大清扫对比局限清扫未改善膀胱癌患者预后
德国慕尼黑科技大学Gschwend等报告，相比于传统的局限淋巴结清扫，行扩大淋巴结清扫并未对膀胱癌患者有显著的生存获益。未来可能仍需要新的临床研究去验证这两种清扫方式对膀胱癌患者是否具有临床相关的预后差异。(Eur Urol. 2018年10月15日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.047)既往结果显示，根治性膀胱全切术中行扩大淋巴结清扫可能使膀胱癌患者有预后获益。为研究扩大淋巴结清扫对比传统淋巴结清扫是否可延长膀胱癌患者…
2018-11-07
放疗不改善新诊断转移性前列腺癌患者的总生存
英国Royal Marsden 医院Parker等报告，对于非选择性新诊断的转移性前列腺癌患者，放疗无法改善其总生存。(Lancet. 2018年10月21日在线版)基于此前研究结果，研究者假设前列腺放疗可改善转移性前列腺癌患者总生存，这种获益在低转移负荷患者中最为显著。该项多中心、开放标签Ⅲ期随机对照临床研究旨在比较标准治疗方案联合或不联合放疗的疗效，于2013~2016年纳入2061例来自瑞典和英国117家中心的患者，给予标准治疗(终身雄激素剥夺…
2018-11-07
肌层浸润性膀胱癌 帕博利珠单抗新辅助治疗可行
意大利研究者Necchi等报告，帕博利珠单抗可安全用于肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的新辅助治疗，42%的患者可达到pT0。该研究提示帕博利珠单抗在PD-L1阳性或高肿瘤突变负荷(TMB)的MIBC患者中是值得尝试的一种新辅助治疗方式。(J Clin Oncol. 2018年10月20日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.01148)针对拟接受根治术治疗的肌层浸润性膀胱癌患者，为探讨帕博利珠单抗新辅助治疗的疗效，该项开放、单臂、Ⅱ期研究(PURE-01)纳入cT≤3bN0期的尿路…
2018-11-07转移性精原细胞瘤化疗后PET的阳性预测值仅23%
瑞士研究者Cathomas等报告的全球生殖细胞癌组登记结果显示，针对化疗后有残留病灶的转移性精原细胞瘤患者，FDG-PET检测重要肿瘤成分的阳性预测值较低，仅为23%，因此不宜仅根据PET阳性结果来作出临床决策。(J Clin Oncol. 2018年10月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.00210 )转移性精原细胞瘤化疗后，残留病灶很常见。观察等待策略适用于病灶<3 cm的患者，以及病灶≥3 cm且FDG-PET阴性的患者。为了明确病灶≥3 cm且PET阳性患者的最佳…
2018-10-17局限性前列腺癌外照射放疗相对根治术增加膀胱癌风险
意大利研究者Moschini等报告，与前列腺癌根治术(RP)治疗的局限性前列腺癌患者相比，外照射放疗(EBRT)患者的第二原发膀胱癌风险增加。不过，初次治疗的前5年内RP或EBRT治疗患者的第二原发直肠癌发生率没有差异。(Eur Urol. 2018年10月4日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.034)局限性前列腺癌患者，无论是接受RP还是EBRT均可获得长期生存。在RP或EBRT治疗后的局限性前列腺癌幸存者中，为了明确两种疗法对第二原发膀胱癌和/或直…
2018-10-17局部/区域性晚期前列腺癌根治术联合放疗的生存优于放疗联合ADT
美国研究者Jang等报告，在局部晚期前列腺癌(LAPCa)或区域性晚期前列腺癌(RAPCa)患者中，根治术联合放疗对比放疗联合雄激素剥夺治疗(ADT)有更低的前列腺癌特异性死亡率，并可改善总生存，但勃起障碍和尿失禁发生率较高。(Cancer. 2018年9月25日在线版 doi: 10.1002/cncr.31726)局部晚期前列腺癌或区域性晚期前列腺癌患者是死于其病的高危人群。该研究自SEER-医保数据库中入组cT3~4N0M0期(LAPCa)或cT3~4N1M0期(RAPCa)患者，并应用倾…
2018-10-17前列腺癌骨转移患者原发灶放疗无生存获益
荷兰研究者Boevé等报告，有骨转移的前列腺癌患者，原发灶放疗并不能延长患者的总生存期。(Eur Urol. 2018年9月25日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.008)前列腺癌骨转移的标准治疗是雄激素剥夺疗法(ADT)。一些回顾性、非随机对照试验提示治疗原发灶可使骨转移患者生存获益，但迄今为止还没有相关的随机对照试验结果。HORRAD研究是一项多中心随机对照试验，于2004~2014年招募了432例前列腺特异性抗原(PSA)> 20 ng/mL、骨扫描…
2018-10-17主动监测前列腺癌患者携带胚系突变或提示需再分类
美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Carter等报告，在接受主动监测的前列腺癌者中，BRCA 1/2和ATM突变状态与再分期相关。(Eur Urol. 2018年10月8日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.021)为了评估胚系突变是否与主动监测的前列腺癌患者的再分期相关，该项回顾性研究入组了两个独立的、接受主动监测的患者队列(分别有882例和329例参与者)，并针对BRCA 1/2和ATM基因进行胚系DNA测序。结果显示，289例经历了再次分级;具体而言，26例B…
2018-10-17前列腺多参数核磁检查可提高活检阳性率
英国牛津大学附属医院泌尿外科Bryant等报告的前瞻性研究显示，临床应用前列腺多参数磁共振成像(PB-mpMRI)可提高前列腺穿刺活检(TRPB法)每针的阳性率。当PB-mpMRI呈“阴性”时，不进行系统性TRPB将导致15.1%(约1/6)的Gleason评分分组(GGG)≥2组的前列腺癌患者漏诊。(J Urol. 2018年9月25日在线版 doi: 10.1016/j.juro.2018.09.049)Bryant团队首先做了两个假设：(1)活检前进行多参数磁共振成像检测可以增加经直肠前列腺活检(TRPB)的…
2018-10-17
