PSA筛查最大样本研究结果公布
迄今最大样本前列腺癌筛查研究(CAP研究)显示，无症状男性接受一次性血液检测PSA，并无降低死亡率获益。接受单次PSA筛查人群10年后前列腺癌特异性死亡率与未接受筛查者并无显著差异。(JAMA. 2018;319:883-895, 868-869)同期刊发的述评中，哈佛医学院Michael Barry教授指出，CAP研究结果并不支持进行PSA检测筛查。一次性筛查并无实效。CAP研究邀请了英国全国范围内超过40万男性(平均年龄59岁)接受筛查，最终67313名接受了一次性PSA…
2018-03-16
Gleason评分9~10分前列腺癌 剂量递增放疗可带来优于手术的临床转归
回顾性研究显示，Gleason评分9~10分的高侵袭性前列腺癌患者接受剂量递增外照射放疗(EBRT)和雄激素剥夺治疗可较接受根治性前列腺切除术患者获得更好的临床转归。(JAMA 2018; 319: 896-905)EBRT联合近距离放疗较单纯EBRT或根治性前列腺切除术显著降低前列腺癌特异性死亡率(HR分别为0.41和0.39，P分别为0.002和0.001)，5年前列腺癌特异性死亡率显著低于后两种治疗方式(3% vs. 13%和12%)，5年远处转移发生率也较低(8% vs. 24%，HR分…
2018-03-16
晚期泌尿系肿瘤 DDR突变或为PD-1/PD-L1免疫疗法疗效标志物
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Teo等报告，DNA损伤修复基因(DDR)突变与转移性尿路上皮癌患者抗PD-1/PD-L1治疗的疗效独立相关。这些结果值得进一步验证，包括在前瞻性研究中进行验证，并探讨DDR突变与免疫治疗其他标志物的关系。(J ClinOncol. 2018年2月28日在线版doi: 10.1200/JCO.2017.75.7740)DDR基因突变与突变负荷增加、肿瘤浸润淋巴细胞增加、铂类化疗疗效提高和转移性尿路上皮癌患者临床转归改善相关。研究者探讨了DDR突变与PD…
2018-03-16激素敏感性转移性前列腺癌 肿瘤负荷高者可自早期多西他赛治疗中获益
法国研究者Gravis等报告的荟萃分析显示，开始雄激素剥夺治疗的高肿瘤负荷转移性前列腺癌患者，预后较差，更可能从及早多西他赛治疗获益;低肿瘤负荷患者接受单纯雄激素剥夺治疗就有较长的总生存，接受多西他赛治疗的风险大于获益。(Eur Urol. 2018年2月21日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.001)对于高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌患者，雄激素剥夺治疗伊始应用多西他赛化疗，即有明确的生存获益。但低肿瘤负荷患者早…
2018-03-02有BRCA1/2和ATM突变的CRPC 阿比特龙和恩杂鲁胺一线治疗获益分析
美国约翰斯·霍普金斯大学Antonarakis等报告，有BRCA1/2和ATM突变的转移性去势抵抗性前列腺癌，可从阿比特龙和恩杂鲁胺一线治疗获益。( Eur Urol. 2018年2月10日在线版. doi: 10.1016/j.eururo.2018.01.035)在晚期前列腺癌中，遗传性DNA修复基因突变率要比以前认为的高，但其临床意义探讨不多。该研究旨在探讨接受二代内分泌治疗药物的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中，种系DNA修复基因异常的临床意义，着重探讨BRCA和ATM基因突变…
2018-03-02FDA批准Apalutamide治疗非转移性前列腺癌
日前，美国FDA批准了Apalutamide(Erleada, Janssen)治疗有高疾病播散风险的去势抵抗性非转移性前列腺癌，这是FDA批准的第一种治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌的药物。(自FDA网站)这也是第一次FDA用无转移生存作为其决策的主要终点。在Apalutamide获批的这一适应证基于的临床研究中，Apalutamide显示可带来显著的无转移生存的改善。Apalutamide是一种口服雄激素受体抑制剂。这一批准基于的是SPARTAN研究的安全性和疗效结果。研究入…
2018-03-02长期霍奇金淋巴瘤生存者 继发恶性肿瘤和心血管疾病的不良影响
荷兰研究者de Vries等报告，应警惕霍奇金淋巴瘤患者继发恶性肿瘤和心血管疾病风险。(Br J Cancer 2018年1月30日在线版 doi:10.1038/bjc.2017.476)霍奇金淋巴瘤(HL)患者治疗晚期不良反应风险增加。此前发表研究关注继发恶性肿瘤和心血管疾病单一风险，研究者评价了两种不良反应风险。研究者纳入1965~2000年期间的2908例5年生存的霍奇金淋巴瘤患者，用累积发生率(CIs)和平均累积计数(MCC)分析患者继发恶性肿瘤和心血管疾病风险。结…
2018-02-26难治多发性骨髓瘤 口服选择性核输出蛋白抑制剂Selinexor治疗
美国宾夕法尼亚大学Vogl等报告的Ⅱ期研究显示，经过多次既往治疗的难治骨髓瘤患者，Selinexor联合小剂量地塞米松治疗可获得21%的客观缓解率。(J Clin Oncol. 2018年1月30日在线版)Selinexor为首个口服选择性核输出蛋白1(XPO1)抑制剂，可使肿瘤抑制蛋白和糖皮质激素受体保留于细胞核内，同时抑制癌蛋白mRNA翻译，诱导肿瘤细胞凋亡。该Ⅱ期研究探讨Selinexor联合低剂量地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤患者的疗效。在该临床试验中，对…
2018-02-26淋巴系统恶性肿瘤患者造血干细胞移植后 伊匹单抗与来那度胺联合治疗耐受性良好
美国MD Anderson癌症中心Khouri 等报告，患者接受造血干细胞移植后，接受伊匹单抗与来那度胺联合治疗耐受性良好。异基因移植与自体移植患者治疗不良反应无显著差异。(Clin Cancer Res. 2017 年12月15日在线版. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-2777)预防或治疗淋巴系统恶性肿瘤患者进行造血干细胞移植(HSCT)后发生复发，需要新的策略。研究者假设，将来那度胺添加到伊匹单抗治疗中，可增加抗肿瘤细胞反应。该研究者发起的设Ⅱ期临床…
2018-02-26复发或难治套细胞淋巴瘤 依鲁替尼、来那度胺和利妥昔单抗三药方案
瑞典研究者Jerkeman等报告，对复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，依鲁替尼(Ibrutinib)、来那度胺和利妥昔单抗三药联合是有效的治疗方案，值得开展前瞻性随机对照临床试验进行评价。(Lancet Haematol. 2018 年1月29在线版)研究表明依鲁替尼单药及来那度胺和利妥昔单抗联合方案对复发或难治套细胞淋巴瘤患者有效。研究者假设三药联合可进一步改善疗效。这项多中心、开放标签、单臂Ⅱ期临床试验入组复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，患者年…
2018-02-26
