咨询详细-北京大学肿瘤医院北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所

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二线治疗方案咨询

咨询人：匿名用户发布时间：2024-06-24 16:06:02

病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)：

1、发病时间 2022年6月底在中山市中医院增强CT与腹股沟活检，胸部CT示：左锁骨上窝、纵隔内多发肿大淋巴结，结合前片，考虑淋巴瘤可能。2022年07月05日行骨髓穿刺术+骨髓活检术。免疫组化：（左腹股沟淋巴结穿刺标本）：结合组织形态及免疫组化结果，考虑为滤泡性淋巴瘤，2级。免疫组化结果：CD20（+）、CD3（-）、bcl-2（ +）、CD10（+）、bcl-6（+）、MUM-1（-）、Ki-67（20%+）、CD5(-)、CD43(-)、CD21（FDC+）、CD23（FDC+）、CyclinD1（-）。骨髓快速石蜡：（左髂后上棘骨髓）：骨及骨髓组织，三系可见，待免疫组化进一步明确诊断。骨髓涂片：骨髓增生活跃。 2、主要症状一线治疗：2022年7月-12月，8次，G-CHOP），除掉发、便秘、食欲下降外，无明显并发症。23年1月PET-CT检查：肿瘤细胞基本失活。 PET-CT报告结论：1、淋巴瘤化疗后，全身未见明显淋巴结增大或代谢增高病灶，仅见肠系膜根部组织稍增厚，考虑淋巴瘤经治疗后肿瘤已灭活（Deauville 评分1分），请结合临床； 2、右肺下叶外基底段及后基底段胸膜下多发斑片影伴代谢增高，考虑感染性病变（病毒性肺炎可能），请结合临床并治疗后复查； 3、双侧上颌窦轻度炎症；左肺上叶下舌段及右肺中叶内侧段条片状密度增高影，代谢未见增高，考虑慢性炎症；双肺底坠积性肺炎可能；前纵隔未完全退化胸腺组织或胸腺组织增生；纵隔内淋巴结炎性增生；胆囊结石并胆囊炎；子宫肌瘤； 4、左侧肩周炎；脊柱退行性变；低骨右侧骨岛。维持治疗：2023年2-10月，维持治疗（靶向药G-1000mg，间隔2月，共完成5次）。因维持治疗期间感染带状疱疹、新冠二阳，心脏损伤型ST-T改变等，12月停止维持治疗。二线治疗：2024年2月转往中山市人民医院检查，PET-CT显示腹部主动脉旁、右侧膈肌脚内侧发现肿瘤活性残留；3月流式细胞术分型检测未见成熟B淋巴细胞，髂后骨髓报告显示骨髓粒、红、巨增生。诊断复发，3月下旬开始二线治疗（BR）。至5月底共完成3次化疗（6月暂未治疗），期间出现严重过敏性皮炎（见照片）、频繁发低烧、食欲严重减退、出虚汗、嘴里有苦味、舌苔白厚、肺炎、其他器官受损等。 5月22日，化疗后做强化CT。文字结论：1.原淋巴瘤治疗后，现增强扫描显示：纵隔、腹膜后及肠系膜血管间隙小淋巴结，短径7mm以下。 2.右下肺叶少量炎症。右肺中叶及左肺舌段少量纤维索条、3.胆囊多发结石并慢性胆囊炎。4.肝脾体积稍增大。5.子宫肌瘤。 3、就诊医院：中山市中医院，中山市人民医院

曾经治疗情况和效果：

见上面回答

想得到怎样的帮助：

（1）在复发后化疗中，出现过敏性皮炎等严重过敏反应，该类化疗引发的过敏反应如何消除或者缓解？（2）复发后化疗对病人感觉身体损伤很大，是否还有其他副作用较小的治疗方案建议,是否建议中医调理等保守治疗方式？（3）根据目前病情，建议从中山来北京面诊吗？还是更推荐去广州就近面诊，有哪些医院和科室推荐吗？

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