美国国立癌症研究所(NCI)的Eric Engels等指出，进行器官移植的患儿罹患多种癌症的风险有增高，尤其是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的风险，这可能是由于供体器官存在EB病毒所致。(Pediatrics. 2017年4月26日在线版)

这些结果来自1987~2011年16 732例年龄低于18岁患儿的数据分析，这些患儿接受了17 958次器官移植。

这项研究数据中4/5为男性，54%为白人，24%为西班牙裔，18%为非洲裔美国人，5%为亚裔或太平洋岛民，大约有一半的患者在移植前有EB病毒感染。其中移植的器官主要包括肾脏(44%)、肝脏(32%)、心脏和肺脏(21%)，还有肠(1%)，在随访4年后，有392例被诊断为癌症。移植者的整体癌症发病率是一般人群的19倍。NHL的发病率高出212倍(SIR=212)，霍奇金淋巴瘤的高出19倍(SIR=18.5)，白血病的高出4倍(SIR=4)。研究分析表明，根据血清EB病毒感染状况，在器官移植后的第1年，小肠移植和诱导免疫抑制与患者较高的NHL发病率独立相关。在所有类型的癌症中，发病率增高得最大的是骨髓瘤(SIR=229)。

基于少数病例，器官移植患儿也有较高的肾癌(SIR=15.5)，甲状腺癌(SIR=6)、肝癌(SIR=30.8)、睾丸癌(SIR=3.98)、软组织肿瘤(SIR=4.45)、卵巢癌(SIR=7.40)、膀胱癌(SIR=28.1)和外阴癌(SIR=17.4)发病率。

“接受实体器官移植的儿童和青少年患NHL的风险非常高，比普通人群高出200倍以上。所有移植受者都由于使用免疫抑制药物而增加了NHL的风险。”Engels表示，“但是对于那些没有提前预防EB病毒的和移植后首次获得感染的儿童，这种风险会大大提高。”

Engels介绍，一个可怕的事情是，平均随访时间只有4年，而生存时间最长的患者只有38岁。由于成年期的肿瘤通常比较常见，所以随着年龄的增长，这些患者可能会面临更高的风险。

另一个重要问题是，EB病毒(EBV)对淋巴瘤和其他血细胞来源的肿瘤产生有着潜在的影响。已知免疫抑制可以导致EBV感染的重新激活，早期识别和治疗EBV感染可能会降低发展为淋巴瘤的机会。

未来随着免疫治疗的发展，如CAR-T细胞治疗等进入临床实践中，医生们需要注意的是，尽管部分新治疗可能有令人难以置信的抗肿瘤作用，但这些治疗对于免疫系统有影响，可能会干扰或打乱免疫系统继而促进其他肿瘤的发生发展。

(编译 刘嘉寅)