由美国癌症协会、瑞士癌症研究基金会、美国国立癌症研究所等机构赞助的2000~2014年全球癌症生存趋势监测计划(CONCORD)第三阶段的数据发表在《柳叶刀》杂志上。(Lancet. 2018年1月31日在线版)

CONCORD3计划包括了2000~2014年共15年间71个国家共37 513 025万份确诊癌症患者的医疗记录，涉及成人食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、脑瘤、白血病、淋巴瘤以及儿童脑瘤、白血病、淋巴瘤共18种肿瘤。

总的来说，全球肿瘤5年生存率在稳步提升，但不同国家差距依然很明显。对于绝大多数肿瘤来说，美国、加拿大、澳大利亚、新西兰以及芬兰、冰岛、挪威等国家的5年生存率仍位居世界前列。

例如美国乳腺癌患者的生存率超过90%，而大部分国家都在80%左右。芬兰儿童急性淋巴细胞白血病的5年生存率已经超过了95%，而我国仅为57.7%。

值得一提的是，胃肠道肿瘤5年生存率较高的地区主要在亚洲。其中在韩国，胃癌的5年生存率高达68.9%，远高于20%~40%的平均水平;结肠癌5年生存率高达71.8%，直肠癌5年生存率高达71.1%均位居前列。

而我国的结肠癌和直肠癌5年生存率仅有57.6%和56.9%，均处于平均水平。此外，食管癌在日本的生存率最高，达36%。肝癌在我国台湾地区的生存率最高，达到27.9%，是大陆地区的两倍。

而在所有肿瘤中，生存率最低的，依旧是胰腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和成人脑瘤这些老大难，绝大多数国家的5年生存率都在40%以下。同时胰腺癌继续蝉联癌症之王，几乎所有国家胰腺癌患者的5年生存率均不超过15%，很多发达国家也在10%以下。

与此相反，所有类型肿瘤中，生存率最高的主要是乳腺癌、前列腺癌以及儿童血液肿瘤，很多国家这几类肿瘤患者的5年生存率都在80%以上。

而我国虽然绝大多数癌症的生存率一直在稳步上升，但总体而言，患者的生存情况仍旧不容乐观。例如，我国胃癌患者的5年生存率虽然从2000~2004年的30.2%提高到2010~2014年的35.9%，但仍只有韩国的一半。

同时，我国两大高发肿瘤肝癌和肺癌的5年生存率，仍旧没有多大改善。例如，肝癌的5年生存率仅从2000~2004年时的11.7%上升到2010~1014年的14.1%，是我国台湾地区的一半。而肺癌的5年生存率，仅从2000~2004年的18.7%上升到2010~2014年的19.8%，处于10%~20%的平均范围。

儿童肿瘤领域，我们离其他国家还有很大差距。该研究所涉及的三种儿童肿瘤，包括儿童脑瘤、急性淋巴细胞白血病以及淋巴瘤等，在许多国家的5年生存率都在80%~90%甚至以上，而我国的生存率只有一半。

图注：我国急性淋巴细胞白血病儿童的5年生存状况堪忧，深红色代表南美洲，红色代表北美洲，黄色代表亚洲，蓝色代表欧洲，绿色代表澳洲

韩国和丹麦的经验值得借鉴。在2000年前，丹麦癌症患者的5年生存率较低。包括胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌和前列腺癌等多种肿瘤，丹麦患者的5年生存率明显低于其他国家的患者。

自从2000年、2005年以及2011年，丹麦大力推行国家癌症计划，专注于推进癌症的早期筛查，丹麦癌症患者的生存率就大幅上升，截至该研究，丹麦绝大多数肿瘤的5年生存率都与其他北欧国家持平，位居世界前列。

同样，韩国也是如此。韩国是结肠癌高发国家，自1999年，韩国开始推行国家癌症筛查计划，为40岁以上的人群提供每两年一次的CT检查或结肠镜检查。从那时起，韩国胃肠道癌患者的5生存率便显著提高，其中胃癌患者5年生存率，由2000~2004年的48.6%提高到了2010~2014年的68.9%，涨幅超过20%。而结肠癌、直肠癌的生存率也都位居全球前列。

总的来说，CONCORD计划详细地提供了2000~2014年15年间，不同类型肿瘤的具体生存趋势。虽然全球肿瘤5年生存率在稳步提高，不过不同国家地区的差异依旧很大。而这也为日后不同国家的癌症控制策略的制定提供了一些指导。

(编译 张亦凡)