ALK阳性肺癌患者 克唑替尼与化疗一线治疗比较
澳大利亚Peter MacCallum癌症中心Solomon等报告的Ⅲ期临床研究显示，克唑替尼一线治疗ALK阳性的非小细胞肺癌疗效优于培美曲塞联合铂类的一线标准化疗。（N Engl J Med. 2014;371:2167-77）在ALK阳性的晚期非小细胞肺癌患者中，一线使用ALK抑制剂——克唑替尼对比化疗，两者的疗效优劣尚不明朗。本试验为Ⅲ期开放性试验，主要为对比克唑替尼和化疗的疗效。入组了343例ALK阳性的非鳞癌患者，且既往没有接受过其他治疗。患者随机入…
2014-12-18KRAS驱动型肺癌遗传和化学模型的突变状态不同
新一代肿瘤全基因组测序使我们对肿瘤发生发展过程中的基因变异有了更好的认识。但对驱动基因突变和肿瘤发展过程中的选择性突变仍存疑问。美国加州大学旧金山分校的Westcott PM等对来自非小细胞肺癌(NSCLC)小鼠模型的三种腺癌进行了全基因组测序，肿瘤模型分别通过接触致癌物质（甲基亚硝基脲（MNU）和氨基甲酸乙酯）或激活KRAS基因(KrasLA2)建立，MNU诱导的肿瘤具有与KrasLA2模型（G12D）完全相同的起始KRAS突变，相对于KrasLA2模…
2014-12-15晚期非鳞NSCLC 培美曲塞+卡铂后续培美曲塞维持与紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗后续贝伐珠单抗维持的疗效与毒性相当
美国MD Anderson癌症中心Zinner RG等进行了一项随机开放标签Ⅲ期临床研究，旨在比较培美曲塞+卡铂后续培美曲塞维持（PEM+CB）与紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗后续贝伐珠单抗维持（PAC+CB+BEV）治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。（J Thorac Oncol. 2014年11月3日在线版）入组患者年龄≥18岁，ECOG PS评分为0/1的Ⅳ期非鳞NSCLC患者被随机（1:1）分配，接受四周期培美曲塞+卡铂(培美曲塞500 mg/m2, 卡铂AUC=6)诱导化疗后，培…
2014-12-15接受放疗和放化疗患者 非手术肺癌合并症对生存影响不大
心血管、肺部和其他系统的合并症可能影响肺癌预后，并使其治疗复杂化。作为预后标志的体能状态（PS）也会受合并症的影响。由于吸烟与肺癌关系密切，而且肺癌患者多数为老年患者（丹麦肺癌的中位确诊年龄为70岁），因此大多数肺癌患者存在合并症。来自丹麦Herlev 大学医院的Mellemgaard A等进行了一项旨在探讨合并症对非手术肺癌患者生存影响的研究。（J Thorac Oncol. 2014年11月3日在线版）研究者从丹麦肺癌登记处(DLCR)确定2005…
2014-12-15美国CT肺癌筛查试验的成本效益
美国国家肺癌筛查试验（NLST）表明：与X线胸片相比，低剂量断层扫描（CT）进行肺癌筛查可降低肺癌死亡率。美国南卡罗来纳医科大学的Black WC进行了一项旨在探讨NLST试验中低剂量CT筛查肺癌的成本效益的研究。（N Engl J Med. 2014;371:1793）研究评估低剂量CT筛查、CT筛查联合X线胸片、未筛查三种情况下的平均生命年、质量调整生命年（QALY）、人均成本，增量成本效益比(ICERs)。生命年的评估是基于试验期间观察到的死亡人数和试…
2014-12-15患者获得性耐药模型可确定有效药物组合
靶向药物临床疗效好，但大多数肿瘤最终会产生耐药。美国麻省总医院Crystal AS等开发了一种药物基因组学平台，该平台可快速发现克服耐药的药物组合。(Science. 2014年11月3日在线版)该研究首先采用EGFR或ALK酪氨酸激酶抑制剂耐药患者的活检标本进行细胞培养并建立肿瘤模型，然后对这些细胞进行基因组学分析及药理筛选，最终确定多种有效的药物组合。如：对合并MAP2K1突变的ALK阳性耐药患者，选择ALK联合MEK抑制剂治疗，对出现新的F…
2014-12-15Ⅲ期随机试验 对比拓扑替康、氨柔比星二线治疗不改善SCLC生存
第三代蒽环类药物氨柔比星和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂在Ⅱ期临床研究中显示出对小细胞肺癌（SCLC）的良好活性。德国学者von Pawel J等进行了一项Ⅲ期研究，旨在比较氨柔比星和拓扑替康二线治疗SCLC的疗效和安全性。（J Clin Oncol. 2014年11月10日在线版）研究者将637例难治或敏感的SCLC患者按2:1的比例随机分配，分别接受氨柔比星40 mg/m2静脉注射（IV）d1-3；拓扑替康1.5 mg/m2静脉注射d1-5，均21天为一周期。该研究主要终点为总生存期（…
2014-12-15美发布高质量肺癌筛查必备条件的政策声明
通过低剂量CT筛查肺癌利大于弊，为进行高质量的肺癌筛查，Mazzone P等开展了一项旨在确定筛查程序必备条件的研究。为此，来自美国胸内科医师学会（ACCP）胸部肿瘤网络和美国胸科协会（ATS）胸部肿瘤分会的专家联合组成肺癌筛查委员会。肺癌筛查程序组成条件均以肺癌筛查循证医学为基础，并辅以专家意见。最终确定了肺癌筛查程序中必不可少的九个条件，基于这些条件，发布了筛查机构获得筛查认证资格的21项政策，并对多协会管理的…
2014-12-15美国CMS拟将肺癌筛查纳入医保
美国联邦医保和医疗援助服务中心（CMS）已初步决定：将为符合条件的参保人群进行低剂量CT（LDCT）筛查肺癌支付费用。（源自Medscape网站）该决定受到多个专业团体的赞成，其中包括美国胸科学会、肺癌联盟和美国胸科医师学会。今年四月，医保支付咨询委员会（MEDCAC）投票否绝了为高风险患者的肺癌筛查付费。虽然MEDCAC投票结果没有约束力，但该结果在医疗保健专家、患者维护组织和专业协会间引起轩然大波。40多个医学协会敦促CMS…
2014-12-15DNA重排可鉴定独立的原发肿瘤或肺内转移
对于非小细胞肺癌（NSCLC）患者，区别独立的原发肿瘤和肺内转移虽有重要的临床意义，但仍面临困境。但美国学者Murphy SJ等通过新一代DNA测序技术，即以染色体重排为基础的方法将多中心原发肿瘤与肺内转移进行了区分。（J Clin Oncol. 2014年11月10日在线版）研究者通过与已知原发灶和转移灶的肿瘤标本进行谱系分析，对多灶性肿瘤进行检测。每个肿块均进行激光捕获显微切割，通过原位全基因组扩增获得基因组DNA，采用Illumina mate…
2014-12-15
