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少见淋巴瘤

咨询人：陈平850227发布时间：2023-02-15 15:13:13

病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)：

发病时间：2022-8月：患者程，女，39岁，因发现声音嘶哑5月余，确诊淋巴瘤。症状：无明显诱因出现声音嘶哑，无发热、盗汗、乏力，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。就诊：现就诊于青岛大学附属医院黄岛院区。

曾经治疗情况和效果：

耳鼻喉科行鼻咽部活组织检查，病理结果示: (喉部肿物) 淋巴组织增生性病变，考虑为黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤。原单位免疫组化: CD3 (-) ，CD20 (+),CD38 (个别+)，CD138 (个别+)，CD15 (个别+)，Bcl-2 (+) ，Ki-67 (+，10%) ，CKael/ae3 (-)，EBV (-).本单位加做免疫组化结果: CD21 (FDC网+) ，Bc1-6 (-)，CD10 (-)。Kappa (+)，Lambda (-) ，CD19 (+) 。本单位加做免疫组化结果: CD21 (FDC网+) ，Bc]-6 (-)，Kappa (+) ，Lambda (-)CD19 (+) 。 PET/CT结果示: 1.D喉部肿物术后，左侧声带轻度增厚，代谢增高，SUVmax约5.6: 右侧声带未见异常代谢;@体部未见明确增大淋巴结及异常代谢增高淋巴结: 2.双侧颈部间隙多个小淋巴结，均未见异常代谢;3.甲状腺右侧叶低密度结节，未见异常代谢; 左侧咽隐窝炎症可能性大;4.双肺胸膜下数个小结节、微结节，均未见异常代谢，考虑慢性炎症;5.子宫宫腔内斑片状轻度代谢增高;左侧附件饱满，内见低密度结节，无代谢;周围实性部分结节样代谢增高，SUVmax约6.3; 以上考虑生理性摄取;6.左侧骼腰肌内低密度结节，未见异常代谢，考虑骼腰肌滑膜囊扩张可能性大。结论：临床诊断:黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤 I 期A aaIPI评分 0分低危，及喉部。治疗：主任医师建议患者行利妥昔单抗单药治疗4周期后观察

想得到怎样的帮助：

尊敬的宋教授：我们是农村人北京就诊有困难，她是我妻子，也是我珍爱，我感到焦虑和恐慌。黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤 I 期A aaIPI评分 0分低危，及喉部。希望您能解答下面的疑问： 1、肿物已切除，pet—CT显示左侧声带有残留，4次利妥昔是否合理？是否需要维持治疗，如何维持？ 2、有无可能食物反流造成HP定植引起？是否需要抗HP？ 3、提出过放疗，医生说因为年轻，声带位置不适合放疗，不建议放疗，这样是否合理？ 4、从病理分析，能否推荐您认为更合适的方案？ 5、从病理看我的妻子预后如何？需要怎样长期管理？期盼朱教授百忙之中能够回复，万分感激宋教授。

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