一种新的跨国研究表明，某些饮食和生活方式的因素可以增加患癌风险。

发表在《Nutrients》一月份的这篇研究结果显示，吸烟和富含动物产品的饮食结构与癌症发病率之间有最强的相关性。(Nutrients. 2014;6:163-189)

其中，与富含动物产品的饮食结构具有最强相关性的癌症种类包括女性乳腺癌，子宫体癌，肾癌，卵巢癌，胰腺癌，前列腺癌，睾丸癌，甲状腺癌和多发性骨髓瘤。与此相反，饮酒被发现仅仅与大肠癌显著相关。食物中添加甜味剂也与女性脑癌，子宫体癌，胰腺癌和前列腺癌的发病率增加相关。谷物与肾癌和前列腺癌的发生率降低相关。

本文作者，旧金山阳光，营养与健康研究中心William B. Grant博士指出：“本研究再次申明了动物产品食物是多种癌症的重要危险因素。”数据还显示，饮食与癌症发病之间有15 - 30年的滞后期。食用动物产品与吸烟一样，增加了所有类型的癌症的发病率(除外肺癌)。

有趣的是，动物脂肪是肺癌的重要危险因素。 “这有助于解释日本吸烟率没有增加，而肺癌发病率却在急剧增加这一现象， ”Grant博士指出。 “在日本人将传统的日本饮食结构转变为西方饮食结构后的20 年后，那些在西方发达国家常见的癌症，如乳腺癌，大肠癌和前列腺癌，在日本的发病率增加了。 ”此外在日本，年龄大于65岁的阿尔茨海默氏病的发病率从1985年的1% 增加到2008年的7%。

膳食指南

根据世界卫生组织(WHO)的报告，约30 %的癌症死亡率是由下列5项行为和饮食风险导致的：高体重指数，低水果蔬菜摄入，缺乏体力活动，吸烟和饮酒。吸烟是最重要的危险因素，占全球癌症死亡率的22%和全球肺癌死亡率的71% 。

近年来，一些组织，包括美国癌症研究所(American Institute for Cancer Research，AICR)，美国癌症协会(American Cancer Society，ACS)，以及美国农业部，都发布了膳食指南，旨在鼓励健康的饮食习惯，加强体育锻炼，和遏制不断上升的肥胖率。

AICR已公布了一些关于饮食/生活方式和癌症风险相关性研究的最大规模的数据，建议限制红肉和加工肉类的摄入量，以植物来源的食物为主，并限制高热量食品(如含糖饮料)的消耗。这是一项生态学研究，探讨来自157个国家(其中87个有高质量的数据)男性和女性身上21种癌症发病率与各种可调控风险因素之间的关系。

癌症发病率来自于2008年世卫组织癌症国际研究所提供的数据，膳食数据来自联合国粮食和农业组织。膳食数据追溯到1980年，因为通常认为饮食结构变化和癌症发病率峰值之间有长达20年的滞后期。

这项研究中的动物产品指数包括肉，奶，鱼和鸡蛋。Grant博士还用肺癌发病率作为吸烟和空气污染影响的参考指标，因为它有助于将终身吸烟到整合到所有影响肺癌和其他癌症发病的所有影响因素。

纬度、维生素D和癌症

Grant博士解释说，他将纬度作为太阳紫外线剂量的指标，后者是维生素D的重要来源，事实上，他发现高纬度地区(UVB较少 ，从而导致维生素D的吸收较少)与癌症发病率高相关。

在87个有高质量数据的国家中，膀胱癌，结直肠癌，肾癌，肺癌，黑色素瘤和霍奇金淋巴瘤的发病率增加。当将所有的157个国家考虑在内时，作者发现高纬度地区脑癌和乳腺癌的发病率增加。“这些结果支持了既往的一些关于 UVB和维生素D能减少多种癌症发病风险的研究， ”他说。

但是对于黑色素瘤，其发病率主要与该纬度生活人群的皮肤色素沉着相关。“距赤道30度以内的原住民很少患有黑色素瘤，因为他们有足够黑的皮肤，以防止黑色素瘤。 ”相反，澳大利亚和新西兰的黑色素瘤发病率最高，这主要是与该地区居住的北欧血统的人群相关。

产生假设

ACS营养流行病学战略总监Marji McCullough博士表示，这项研究与其他关于健康生活方式能降低多种癌症发病风险的研究结果是一致的。

不过，她解释说，生态学研究的问题在于它是产生假设的研究，是通过大规模数据的估计。在这种情况下，饮食是评估人群的整体情况，而不是具体个人。因此，数据可测量度有限，并存在各种混杂因素。

“ACS建议限制红肉和加工肉类，选择家禽，鱼，坚果和豆类作为替代的蛋白质来源， ”McCullough博士说。 “但在这项研究中，所有动物产品被组合在一起，所以我们无法知道其具体含义，或是哪些动物产品被消耗。将动物产品的类型进行细分，以便让研究者知晓人们到底在吃哪一种动物产品，更加关注细节是很有必要的。 ”

Grant博士承认，他无法区分动物产品的类型，所以他不能提供任何具体的类型与癌症发病率之间的关系。 “本研究的局限性在于，不同的国家有不同数量、不同来源的动物产品， ”他说。 “然而，所有的动物产品都是高脂肪和/或高蛋白质的，都促进了胰岛素样生长因子1的产生 ，鼓励机体和肿瘤的生长。”

(编译 程熠)