如何远离癌症(上)：
癌症发病率为何增高
2013年04月22日09:30 来源：人民网-人民日报
专家表示，与环境因素、生活方式有关，也与人均寿命的普遍延长、发现癌症能力提升有关
记者 王君平
【核心阅读】
4月15日—21日是第十九个全国肿瘤防治宣传周，主题是“保护环境，远离癌症”。数据显示，我国每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。
环境因素是不是肿瘤多发的祸首?癌症到底可控吗?
10年之内发病率难降
根据今年年初对外发布的《2012中国肿瘤登记年报》，全国每六分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八人中就有一人死于癌症。全国癌症发病形势严峻，发病率与死亡率呈持续上升趋势，每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。
朱军是北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴肿瘤科主任。他说，北京市居民的淋巴肿瘤发病率由2000年的5.03/10万上升到2008年的8.01/10万，年均增长率约为6%。55岁以后明显上升，70—85岁达到发病高峰。
中国医科院肿瘤医院副院长蔡建强是位肝癌专家。他说，肝癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤发病率都在上升，肺癌、结肠癌等的发病率也可以说是在大踏步地上升。
肺癌已经成为国人健康的“第一杀手”。40年前，中国肺癌的死亡率为5.46/10万，而最新的全国登记地区的报告发病率中，肺癌居恶性肿瘤死因的第一位，发病率为53.57/10万。
北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁说，“10年之内，癌症的发病率肯定下不来;10年之后能进入平台期就不错了。”预计到2033年，中国人肺癌的发病会出现“井喷”。
4月15日，中国疾病负担与健康政策研讨会在京召开。研讨会指出，中国慢性病导致的死亡已占总死亡的84.5%。心脑血管疾病、癌症已成为中国人群主要死因。心血管疾病，肺癌、肝癌等主要肿瘤，是影响中国人群健康的主要疾病负担。
北京协和医科大学杨功焕教授指出，在我国，四种肿瘤(肺癌、肝癌、胃癌与结肠癌)都排列在致死原因的前15位，且肝癌与肺癌的疾病负担上升快速。如未能有效应对，必然引发系列社会问题。
肿瘤与环境因素有关
环境因素在癌症的发病诱因中究竟占多大比例?蔡建强说，一个人是否患癌症，就像是土壤和种子的关系。在受外界的诱因或刺激下，身体的间变细胞才会诱变为恶性肿瘤细胞。这两个因素缺一不可。
有研究表明，80%的肿瘤与环境因素有关。北京大学肿瘤医院杨跃教授指出，长期暴露在紫外线下，可能会导致皮肤癌。苯也是一种强致癌物，室内装修使用了不合格的装修材料，长期吸入苯，可能造成血癌。
朱军认为，尽管癌症的发病率高与环境因素相关。但肿瘤发病率的降低，不能单一地寄希望于环境的改善。因为肿瘤发病率的增高，还有一个原因不应该被忽视，就是人均寿命的普遍延长，肿瘤就可能会自动找上门来。另外肿瘤诊断技术的不断提高，一些原先检查不出的肿瘤得以发现。
吸烟酗酒、高热高脂的饮食结构、长期熬夜等不良的生活方式会在一定程度上破坏自己身体内的“小环境”，极易诱发癌症。
朱军强调，癌症其实是“作”出来的病。好多人和自己较劲，折腾自己，心态心理有问题。防范癌症，最好是保持良好的心态、健康生活方式，调理好自己的内环境。
现代社会工作节奏快，工作压力大，急躁、焦躁、暴躁，现在“三躁”性格的人特别多。和自己较劲，和别人较劲，动不动发脾气，这样的性格被称为“癌症性格”。
王宁说，一旦受到“癌症性格”的干扰，就会导致神经内分泌活动紊乱，器官功能活动失调，并使机体免疫能力降低，进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，导致癌细胞转化和突变。
癌症是可控慢性病
专家介绍，癌症并非不可治愈。
治愈，一般是指患者生存期超过5年，肿瘤未在原位复发。朱军对17年来北京大学肿瘤医院淋巴瘤科治疗的非霍奇金淋巴癌2140例病例进行分析，发现1995—2000年，治愈率为34.5%;2001—2006年，治愈率为50.4%，2007—2012年，这一阶段治疗的患者1153例，治愈率为73.2%。
癌症容易复发和转移，能够逃避人体的免疫系统。尽管在人体中监测不到，但可能3—5年或者5—10年在身体内其他部位出现转移。蔡建强说，有一种转移是癌细胞随着淋巴系统转移到人体的淋巴系统，随着血液系统转移到胃、肝、肺、骨骼、大脑等各个器官。还有一种是种植转移，通过腹腔、胸腔种植到其他器官。
2006年，癌症被世界卫生组织定义为可控的慢性病。王宁说，以前一直说，癌症有1/3是可以预防的，有1/3是可以通过早发现、早诊断、早治疗进行治愈，有1/3通过适当治疗可以延长生命时间和提高生活质量。2011年，世卫组织提出，40%癌症可预防，40%的癌症可治愈，20%长期带癌生存。
蔡建强说，以前确诊为癌症，就像是被判了死刑。如今，从局部治疗到全身治疗，从化疗到靶向治疗，从重创式手术到微创式手术，肿瘤治疗技术日新月异。从拍X光片到CT、PCT，以前肿瘤要长到1—2厘米才能发现，如今3毫米以上的肿瘤都能及时发现。
癌症患者治愈后，定期查体必不可少。蔡建强曾为一位外地肝癌患者做手术，患者术后恢复得也不错。最近，这位患者来找蔡建强复诊。大约3年没来复诊，患者一直感觉不错，把复查的事就抛在脑后。经诊断，癌细胞已经转移了，失去了最后的治疗机会，再治愈的可能性就不大。蔡建强叹息地说，“不知少活多少年!”
蔡建强告诫，患者不要感觉没事就忽视定期复查。愈后的第一年，每三个月检查一次。第二年，每半年检查一次;三年以后，一年检查一次。癌症既然是一种慢性病，就要像高血压、糖尿病一样定期检查各项指标，早防早治，延长存活时间，提高生命质量。
http://cpc.people.com.cn/n/2013/0423/c83083-21240748-2.html
有家族遗传的、有不良嗜好的、有与癌相关的慢性病的及职业易感人群、个体特殊易感人群——
民生调查·如何远离癌症(下)：特定人群，体检要“加餐”
记者 王君平2013年04月23日
来源：人民网-人民日报
【核心阅读】
专家认为，很多癌症是可以预防的。
如何有效避免癌症的发生?
人们在日常生活中应当及早发现身体的异常不适，应选择健康的生活方式，癌症高危人群应定期进行防癌体检。
健康检查不等于防癌体检
北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴肿瘤科主任朱军每周出两次门诊，上午门诊一直拖到下午。尽管这样，还有不少患者加不上号。
朱军说，只治不防，越治越忙。不要等到有了肿瘤才来治疗，关口一定要前移。
癌症预防分为一级预防、二级预防、三级预防。一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗。三级预防即诊断与治疗后的康复，以提高生存质量及减轻痛苦和延长寿命。
中国医科院肿瘤医院院长赫捷说，从目前收治癌症病人的情况来看，很多癌症是可以预防的，癌症并不可怕，正确认识癌症，做好一级预防，可以更好地避免癌症发生。
在媒体工作30多年的李先生，单位每年都组织健康体检。让李先生不解的是，一次体检也没落下的他，硬是没能早期查出癌症来。
“健康体检不等于防癌体检，这是两个不同的概念。”赫捷说，前者是为了发现身体上存在的健康问题，但通常不包括肿瘤筛查，后者则属于专业性的肿瘤筛查。健康体检虽然也能检查出一部分癌症早期患者，但由于对体检对象和医生的要求都很高，因此很容易出现“漏网之鱼”。
朱军说，如果想要全方位排查早期癌症，体检必须更加全面和完善，还需“加餐”，并且真正确诊还需组织活检及病理检查。肿瘤体检需要细致的影像学证据;同时需要对肿瘤标志物进行检测。这些在常规健康体检中无法达到。
赫捷强调，防癌体检是一种更加专业的体检方式，目的是发现早期肿瘤或获取受检者高危因素从而预防肿瘤发生的专业检查方法。到目前为止，肿瘤都有经过医疗实践证明有效的诊断方法，不同的肿瘤类型需要不同的检查方法。比如，实性脏器的肿瘤检查，需要影像学的检查，空腔脏器需要内镜检查，体表肿瘤需要触诊或超声检查等。
及早发现癌症的“蛛丝马迹”，无疑会使癌症治愈率大大提高。
中国医学科学院副院长蔡建强说，癌症不是一天两天的事。在体检之外，我们应该多留心身体的某些细微变化，捕捉蛛丝马迹。身体任何部位，如乳腺、皮肤、唇舌或其他部位有可触及的硬结或不消的肿块，在不明原因的不适持续两周，就应该及时去医院进行检查。长时间的身体不适，一定不要坚持，容易错过最佳的治疗时机。
高危人群须定期筛查
究竟什么样的人适合肿瘤筛查防癌于未然?
朱军强调，“如果每个人都要去做防癌筛查，甚至列为一项带公益性质的公共卫生服务项目，没病去‘找病’，这样既不切合实际，更不符合当前国情，也没有这个必要。如果纳入医保报销的话，也负担不起。防癌筛查一定要针对特定的高危人群，不要造成不必要的浪费”。
如果有吸烟史，每天抽烟的包数乘以吸烟的年数大于20的话，一定要做肺癌的筛查。
北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁认为，癌症筛查除了考虑经济条件外，成熟筛查技术是关键。要通过筛查能够发现早期癌症，并能够实现早诊早治，如此筛查在技术上才是可行的。
王宁在2012年曾争取了11万元的经费，从312名肺癌高危人群中筛查出3名肺癌患者。这次筛查通过低剂量螺旋CT平扫的方式进行检查。一次CT相当于做30次胸透，筛查将辐射的剂量降到最低。CT图像由于造影剂剂量低，图像不太清楚，担心漏掉而由双人签字认可。
我国是个乙肝大国，病毒携带者1个多亿。25%的携带者会患有肝炎，最终会发展成为肝癌。每年有40多万人死于肝癌。作为肝癌专家，蔡建强认为，对于肝炎患者，通过每年一次的定期筛查，肝炎发展成肝癌的链条就可以阻断。国家应建立专项经费，用于基层医生的培训和设备的购置。
赫捷认为，适合做防癌体检的人群(癌症高危人群)，包括具有家族遗传因素的、有不良嗜好的人群、某些与癌相关的慢性病、职业易感人群和个体特殊易感人群。
他认为制定防癌体检计划十分必要。尽管每种癌的高发年龄段各不相同，但随着年龄的增长，癌症的患病风险会越来越高。50岁以上的人士应定期进行防癌体检，每年至少进行一次防癌体检，有些高危人群还要根据医生的建议，每半年做一次检查。
对于30—50岁之间的人士，赫捷认为，目前我国癌症发病有低龄化的趋势，中青年人也不宜忽视防癌体检，过了30岁就应该制定自己的防癌计划，属于癌症高危家族的人士应从20岁开始就进行防癌。
树立健康生活方式
癌症是抽出来的。临床数据显示：与吸烟有关的癌症约占30%。吸烟不仅与肺癌有关，与口、咽、喉、食管、胃、胰、肝、膀胱、尿道、宫颈癌等均有关。烟草中有4000多种有害物质，其中跟癌症相关的有69种。
癌症是吃出来的。与饮食有关的癌占35%。咸鱼、咸菜等腌制的食品中有大量的亚硝胺。高脂肪饮食与结肠、乳腺、前列腺癌有关;食物中纤维素少与结肠癌有关。
王宁说，以前我国食管癌高发，人们吃糠吞菜，吃的粗粮比较多，容易划伤食管。划伤的食管来不及得到修复，长期累积下来，容易患食管癌。
如今生活好了，吃肉吃得多主食吃得少，产生的废物少，在大肠中沉积的时间长，产生的毒素多，患结直肠癌的比率大增。类似食管癌这种“穷癌”在大城市中已经淡出，取而代之的是结直肠癌等“富癌”患病比例的上升。
然而，远离癌症并非“空话”。
中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任乔友林提供了数据支持。他说，我国总体癌症死亡中的57.4%可预防与避免，明显高于全球35%的平均水平。与慢性感染和烟草有关的癌症风险分别是29%和22%，这两个风险如果得以控制，可以大大降低患癌风险。
乔友林指出，我国最常见的感染致癌因子是幽门螺杆菌、乙型/丙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒，这不仅取决于普遍的疫苗接种、公共医疗保障与公共卫生水平的提高，更取决于每个人的健康生活方式。(完)
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