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生物学行为

发布时间：2011-09-10 18:03:00 来源：作者：本站编辑

各类软组织肉瘤起源虽不相同，但生物学行为上有很多相似性，因为有相同的解剖环境。
（一）生长方式
肉瘤是一种实质性肿块，肉瘤通常被假包膜包裹。假包膜由肿瘤细胞和炎性反应组织及纤维血管组成，是一种反应区。反应区组织中有各种不同的炎性成分，与周围正常组织交错在一起。反应区的厚度因肉瘤组织来源类型和病理分级不同而异。高度恶性的肉瘤反应区边界不清，局部有肉瘤浸润。另外，高度恶性肉瘤可以突破假包膜，在肿瘤所在的筋膜室内形成转移瘤，称为“跳跃式转移灶”。由于存在跳跃式转移灶，单纯实施局部肉瘤切除，即使切除缘为阴性，肉瘤在局部仍然会复发。低度恶性的肉瘤很少形成跳跃式转移灶。
肉瘤的生长受解剖边界的限制，局部解剖限制肉瘤的生长，是肉瘤扩散的自然屏障。一般来说，初期肉瘤沿着阻力最小的方向生长，局限于初始生长的筋膜内，晚期，筋膜受到侵犯，肉瘤突破筋膜侵入邻近组织。
（二）转移形式
与癌不同，软组织肉瘤绝大多数经过血行转移。肢体肉瘤早期为肺转移，晚期为骨转移。腹腔和盆腔的软组织肉瘤通常转移到肺和肝。低度恶性的软组织肉瘤转移率小，而高度恶性的软组织肉瘤转移率相当高。局部淋巴结转移较少，有局部淋巴结转移者的预后与全身转移的预后相似。
软组织肉瘤的生长呈离心性球状增大，其周围正常组织受压排列，形成“受压区”，使肉瘤成为有边界的肿块。
高度恶性的肉瘤，在“受压区”周围形成“反应区”，表现出组织水肿，并有新生血管增生，呈肉芽肿样改变，形成“假包膜”，与正常组织明显分开，有的小肉瘤结节穿过“反应区”形成“卫星灶”。高度恶性的肉瘤可形成微小的病灶通过跳跃扩散至“反应区”以外的正常组织。
筋膜是强有力的人体内天然屏障，肉瘤难以穿透。多数肉瘤局限于原发组织内，只有到了晚期才能穿透筋膜到达邻近的间室中。缺乏屏障的疏松组织，如腹股沟、腋窝、腘窝等处，由于没有天然屏障的阻挡，肉瘤极易向表面及深处生长。发生在此部位的肉瘤，手术及治疗效果常较差。肌腱附着处，一般不易被肉瘤侵犯。软组织肿瘤很少直接穿过神经外膜，当肉瘤贴近甚至包绕神经时，要剥离神经外膜，或对神经外膜作处理。
了解了软组织肉瘤的生物学特性后，对于治疗软组织肉瘤，特别是手术的方法有指导意义。

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