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治疗

治疗概述

发布时间:2011-09-10 18:07:00 来源: 作者:本站编辑
肢体恶性软组织肿瘤的治疗,国内目前存在的主要问题是:①术后高复发率。②大部分肉瘤无有效的化疗药物。③如何正确使用放疗。④术后肢体功能的康复。在相当一段时间内软组织肉瘤的治疗在综合外科或骨科,甚至出现见到肿物即简单切除,很多肉瘤开始时当作良性肿瘤切除,致使复发频频,截肢不断。反复的复发可以导致肿瘤出现转移。另外一些医院缺少对软组织肉瘤诊断有经验的病理医师也是导致误诊误治的一个原因。近些年来软组织肉瘤在一些肿瘤专科医院出现专科治疗的趋势,使得治疗逐渐趋向规范化,有了可喜的局面。
由于手术治疗是软组织肉瘤治疗的主要手段,需要医师不断提高外科技术,寻求最佳的手术方案,减少局部复发率。有相当一部分复发的原因是医源性的,其中最为主要的是切除范围不够,切缘阳性。
Randall等报告,复查104例非肿瘤中心送检的肉瘤切除后标本,82%切缘阳性,Noria等报道,65例中35%切缘阳性。也就是说做了囊内切除,肿瘤没有切除干净。Zagars等对666例肉眼肿瘤切除后的病例,进行临床病理学特征等相关资料再分析,其中295例作了瘤床再切除,发现有残余肿瘤的136例占46%,包括73例肉眼可见肿瘤。其它作者也有类似报道,伴随无计划的切除之后,总的切缘阳性率在45%-67%之间。
我国的软组织肉瘤由于前些年缺少专业科室和专科医生的治疗,总体复发率较高,很多肿瘤术前诊断不明,术前缺少影像学细致的检查,术中发现肿瘤并非像术前估计的那么简单,致使切除不够彻底,术后复发甚至转移而导致患者失去最佳的治疗时机。
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