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诊断和分期

结直肠癌的症状与分期

发布时间:2011-06-30 18:42:00 来源: 作者:本站编辑

结直肠癌的症状
早期大肠癌常无症状,随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状。据国内资料,大肠癌患者首诊主诉症状以便血最多(占48.6%),尤其是直肠癌患者,其次为腹痛(占21.8%),尤以结肠癌患者为多。
1.便血:是结肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血,须经过实验室测试才知道有少量出血,重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便,常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。由于癌所在的部位的不同,出血量和性状各不相同,长期出血可产生继发性贫血。
2.腹痛:部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状,部分病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染,由于相应的肠段蠕动增加和痉挛,可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛,即疼痛为阵发性绞痛,持续数分钟,自觉有气体窜过疼,接着有排气,然后疼痛突然消失,当这种症状出现在老年人时,应首先考虑大肠癌。
3.排便习惯改变:多为排便次数或粪便性状改变,比如原来大便每天1次,最近不知道什么原因每天大便3~4次,或是说腹泻和便秘交替出现,以及大便形状发生改变,本来大便是软的成形的,最近突然像水一样,而且里边似乎有有血或是脓,多提醒肠道里面可能出现了问题,应该到医院进行建检查。(应当指出,这些症状在其他疾病中也很常见,因此如果你有上述症状应进行全面体格检查)。有些人还伴有里急后重感,尤其是发生于青年人时。如果没有其他原因(包括旅行、生活环境变化及服用土霉素等)而常常发生便秘腹泻等肠功能紊乱,且正规治疗两周以上仍无效时,应当引起注意,可能是大肠癌的早期征兆。
    4.贫血:男性病人,尤其是无其他原因的失血,亦无肠寄生虫病的人,如发现进行性缺铁性贫血,应想到有胃或大肠癌的可能性。
晚期结直肠癌的表现通常比较明显,如:
1.胃肠道功能紊乱:胃纳减退、腹部不适、饱胀、便秘、腹泻、或腹泻与便秘交替出现等。  2.肠梗阻症状:一般为大肠癌晚期症状,多表现为低位不完全肠梗阻,主要有腹痛、便秘、腹胀、呕吐、肠蠕动亢进,有时可见到肠型。完全梗阻时症状加剧。
3.粪便性状改变:血便为结肠癌的主要症状。有时表现为顽固性便秘,大便形状变细,是大肠远端癌引起肠腔狭窄所致。也可表现为腹泻、糊状大便等。
4.腹块:多见于右腹,是升结肠癌的表现之一,提示已近晚期。多为癌本身、但亦可由于腹腔内转移或炎性浸润所引起,时隐时现的包块常提示肠道有不完全性梗阻。
5.全身症状:患者可有不同程度的贫血、低热、进行性消瘦、黄疸、腹水、恶液质等。
6.其他症状:合并感染可引起畏寒、发热;穿孔可引起弥漫或局限性腹膜炎;侵及泌尿系统可以引起泌尿系统症状。晚期可以出现肝肿大、黄疸、腹水、左锁骨上淋巴结肿大以及其他器官转移的特有症状。
结直肠癌发展到晚期常可出现一些并发症,如肠梗阻、肠出血或穿孔、化脓性腹膜炎、结肠周围脓肿、直肠膀胱瘘等。

结直肠癌的分期
大肠癌共分为Ⅳ四期,Ⅰ期患者的临床治愈率约为80%,Ⅱ期~Ⅲ期患者的治愈率为60%,而Ⅳ患者的治愈率只有20%左右。因此更应该加强早期筛查,以达到早诊断,早治疗的目的。

 

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