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咨询人：qin9wei发布时间：2024-07-22 09:34:19

病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)：

2024年6月发病，腹胀食欲下降1月有余，发现肝胃间隙肿块约16*11cm，皮肤黄染，小便黄，大便如常,腹腔及腹膜后淋巴结增多、增大，肝左叶胆管、肝总管及肝总管轻度扩张。就诊医院武汉同济、湖北省肿瘤医院

曾经治疗情况和效果：

病人曾经做过左肾切除，湖北肿瘤医院入院后完善检查:2024-06-18肿瘤标志物(肝癌)3项:糖类抗原199 46.59 u/ml↑，异常凝血酶原139.00ng/ml↑，癌胚抗原测定1.400ng/ml，甲胎蛋白测定1.92ng/ml.2024-06-18血型定(微法):ABO血型B.Rh血型阳性，血型不规则抗体筛查性。2024-06-18肝功能(医保)12项:胆红素(TBIL)(TBIL)106.96 umol/L↑，直接胆红素(DBIL)84.3 umol/L↑，间接胆红素(IDBIL) 22.660 umol/L↑，谷丙转氨酶(ALT) 91.7U/L↑，谷草转氨酶(AST) 140.3U/L↑,白蛋白(ALB) 43.8 G/L。胸腹部CT示:1.左肾缺如，请结合临床病史;肝胃间隙肿块，考虑恶性肿瘤性病变:2.大小网膜、腹膜、肠系膜、左侧膈肌多发转移，左侧肾上腺受累可能:腹膜后、左侧髂血管旁多发淋巴结转移:腹盆腔积液;3.右上肺小钙化灶;两肺微小结节、两下肺慢性炎性病变:左侧少量胸水:4.肝S7血管瘤:胆总管两侧肝内胆管扩张。完善检查后，于2024.06.20行肝穿刺活检，病检示:(肝穿刺活检)镜下为梭形细胞肿瘤，部分表达肌源性标记，未见明确肝组织，结合临床及影像学，不除外去分化脂肪肉瘤，建议完整切除肿瘤送检，或行MDM2分子检测试行进一步明确。2024.07.03全麻下行剖腹探查:腹腔转移瘤部分切除术+胆囊空肠吻合术，术后病检示:(网膜肠系膜肿瘤组织)软组织肉瘤，结合E形态、免疫表型及分子检测结果，符合去分化脂肪肉瘤。进行手术切除，但是数量太多无法切除，只取样切除，术后再进行分子靶向+免疫治疗，效果暂时未知。

想得到怎样的帮助：

想咨询邢教授，这种方案是否最佳方案，还有没有更好的治疗方案，病人才54岁，我们想挽救他的生命。

专家介绍

姓名：郝纯毅

职称：主任医师

擅长：长年致力于肝胆胰腺肿瘤及腹膜后肿瘤的诊断、外科及综合治疗和转化医学研究，培养了一支精诚团结、实力过硬、锐意…

科室介绍

科室：肝胆胰外二科 / 软组织与腹膜后肿瘤中心

简介：北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科成立于2007年，17年来科室在肝癌、胆道系统肿瘤及胰腺肿瘤的外科治疗、规范化综合治疗及转化研究临床研究方面始终站在国内的最前沿。以过硬全面的外科技术、先进综合的肿瘤学观念及成熟进取的团队为基础，科室于2015年成立了国内首家软组织与腹膜后肿瘤中心，开拓了腹膜后肿瘤诊治及前沿研究新领域。目前，腹膜…

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