2. 医生对于软组织肉瘤的病理、治疗规范及效果认识不足。常常把某些治疗敏感肉瘤误认为化放疗效果差。

    基于发病率低，病理复杂等原因，临床工作中存在许多缺陷，这样就病人个体而言，导致直接受害。许多病人术后或晚期/转移时不治疗，影响生存。许多化疗有效或敏感的肉瘤病人，没有得到应有的规范治疗。

    软组织肉瘤的病理诊断仍有待于规范。医院对软组织肉瘤病理不能做出全面并且正确的诊断，不同医院之间病理诊断出现偏差。

    标准的软组织肉瘤的病理诊断应包括：细胞来源（如来源不明时应标明）；恶性度；手术切缘宽度，手术切缘状况；肿块大小；细胞形态；血管状况；某些分子指标等等。详细的病理信息是指导准确治疗的关键。

    因此，基于最新标准，建立规范的统一的病理诊断会诊中心，对于肉瘤的合理化治疗和研究很有必要。

    医生应树立某些肉瘤是化疗敏感或靶向药物敏感的意识：如Ewing肿瘤群（包括pNET），横纹肌肉瘤，血管肉瘤等。某些肉瘤使用靶向药物疗效好。研究表明，可以预测到，靶向药物治疗有些肉瘤病人将会有很好的疗效。

    多学科参与诊断和治疗方案的决策和实施，尤其是具有基础医学和化疗放疗经验的肿瘤内科和放疗专家参与，能给病人提供个体化服务。某些肉瘤，例如EFT，化疗的地位高于手术作用，美国也已建立了规范。

    总之，晚期软组织肉瘤的化疗和靶向治疗可能是一项朝阳性工作。不像发病率高的乳癌/肺癌，晚期软组织肉瘤的临床研究和治疗水平较低，我国人口基数大，肉瘤的患病人口总数也不少。因此，通过我们的工作，建立规范，深入研究，提高我们的诊治水平，让肉瘤患者受益。

附录：化疗敏感肿瘤的晚期软组织肉瘤的治疗举例(待续，参考文献请直接向本人索取)

    1. 海鞘提取药物治疗黏液性脂肪肉瘤,有效率达47％（24/51例）。

    2. 采用美国标准化疗方案治疗转移性Ewing肿瘤群（ewing肉瘤，pNET等）的5年无病生存25%（最高达55%），5年总生存33%（最高达61%）。即使肺转移和胸膜转移，治愈率达40%。而骨髓转移、骨转移，治愈率达20-25%。靶向药物：NSC635437分子，YK-4-279，IGF1受体抑制物也达到很高有效率（Nature Medicine 5 July 2009）。因此要以根治性治疗为治疗目标。

    3. 有数据表明，格列卫用于脊索瘤稳定80％。TKIs对转移性皮肤隆突下纤维肉瘤和硬纤维瘤有效。

    4. 化疗对于高危转移性横纹肌肉瘤敏感：治疗后,5年无复发生存率30%。血管肉瘤化疗也敏感。

    5. STI571治疗GIST疗效RR达88％。靶向药物有神奇疗效。