咨询人：李欣_lxin13933125667发布时间：2020-10-20 11:21:11
病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)：
患者症状：
2020.7月：开始食欲下降，体重下降，身体乏力，咳嗽，气短，后来出现心脏早搏
2020.9月：面部出现轻微浮肿，后逐渐颈部以及双上肢也出现浮肿，早上最为严重，一天下来浮肿会逐渐减轻。
检查记录：
2020.9.9：入住当地中医院
胸片：发现左肺下叶团片状高密度影，纵膈内肿大淋巴结，建议增强CT。
9.11：河北医科大学第四医院（肿瘤医院）门诊。
1，增强CT：左肺下叶后基底段软组织结节影，考虑肺癌，双锁上饱满，左肺门肿大淋巴结，纵膈多发肿大淋巴结，部分融合，考虑转移。
2，左锁肿物针吸病理免疫组化：TTF-1（-）,CK7（+）,NapsinA（-）,EMA（+），MOC31（+）, P40（-），P63（-），Syn（-），CgA（-），CK5/6（-）找到癌细胞，不除外腺癌。
9.18：肺癌五项：
鳞状上皮细胞癌抗原1.26(<2.7)血清胃泌素释放肽前体28.09(0-69.2)，癌胚抗原4.42（0-5.0），可溶性细胞角蛋白组分 48.59（0-3.3），神经元特异性烯醇化酶21.99（0-16.3）
9.24：支气管镜：左下叶内前基底开口内新生物给予咬检及刷检。
9.25：支气管镜咬检病理：鳞状上皮重度不典型增生。
9.25：刷检病理：找到癌细胞
9.29：彩超引导右锁上淋巴结穿刺活检
9.30：右锁上淋巴结活检病理：考虑低分化癌，
10.10：右锁上淋巴结活检免疫组化：AE1/AE3（+），CK5/6（-），P40（-），TTF-1 （-），
Napsin A（-），Syn（-）, Ki67（阳性细胞数40%），CK7（+），CK20（-），
PD-L1（DAKO 22C3）（TPS<1%），PD-L1（VENTANA SP263）（TPS<1%）。
低分化癌，免疫组化结果表达特异性不强，根据组织学形态，考虑低分化鳞状细胞癌。
曾经治疗情况和效果：
2020.9.26-10.8：化疗第一疗程（紫杉醇白蛋白+顺铂），
9.26：紫杉醇白蛋白
9.27：顺铂：加了速尿药，早起浮肿好转一些，
9.28：顺铂+福沙匹坦：9.27晚上嗓子疼 喉咙有异物感，食欲下降
9.29：顺铂：早起浮肿加重，嗓子疼，喉内异物感，
服盐酸安罗替尼：血压升高180，体温升高37.8
加了速尿药：浮肿好一点。
9.30：顺铂+消炎+补盐水+安罗替尼：早起浮肿减轻点，嗓子疼加重，医生开止疼药缓解，食欲低。
心电图：心房颤动伴快心室率，T波 II III avf低平, 晚上嗓子有点哑。
10.1：消炎+补盐水：停安罗替尼药。早起浮肿好转，嗓子哑好转，食欲低并出现呕吐现象。
10.2：消炎+补盐水+福沙匹坦：早起浮肿加重，恶心劲好转一点点。
10.3：紫杉醇白蛋白+消炎：不恶心了，但是胃胀
10.4：消炎+硫培非格司亭注射液：下午有点烧心，胃口好一点点了。
晚上12点左右睡觉中从床上摔下去，无感觉。
10.5：消炎：胃胀：乳酸菌片，奥美拉唑
晚上胃胀好转一点，身上有点劲了，晚上感觉舌头疼。
10.6：消炎：因昨晚舌头疼，早起不想吃，不恶心，胃胀有好转，
双脚脖子处 发肿，医生让查肝肾功能和电解质
10.7：消炎+补盐水：因为口腔内侧舌头疼，医生开了制霉菌素片，让涂抹舌头，口腔内侧。
中午吃饭还可以，精神状态一般。
10.8：消炎+补盐水：早起浮肿加重，进食量一般，出院，2-3周后进入下一疗程。
面部、颈部浮肿减轻，双上肢浮肿基本没有减轻。下肢浮肿也没减轻。
食欲和饮食量慢慢恢复上来。体力也慢慢开始恢复。
2020.10.12：中药1（沙参，麦冬，玄参，金银花，当归，郁金，麸炒枳实，知母，芦根，牡丹皮，桔梗，赤芍，陈皮，瓜蒌，百部，桑叶，黄柏，桑白皮，甘草，泽泻，黄芪）
面部颈部双上肢浮肿减轻很多。
想得到怎样的帮助：
这边医生说不能手术，我是希望有一丝希望也一定要争取一下。所以想找您去看看有没有手术的可能？希望您能给一些建议。
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