转自：健康报
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任医师 张小田
得知患了肿瘤，患者和家属会很震惊，也会很迷茫。得了癌症究竟怎么治效果最好?现在治疗肿瘤有哪些手段?只用一种方法治疗就够吗?医院人满为患，怎样看病才能事半功倍?本篇文章将请专家告诉患者在恶性肿瘤治疗过程中的基本常识和方法，让患者能够得到及时、恰当、有效的治疗。
姑息治疗不必挤大医院
患者首先应该明确的是，如果得了肿瘤，应该去什么样的医院看病?肿瘤患者初次就诊的医院通常为当地综合医院或体检中心，当疑诊或确诊为肿瘤后，应该遵循“专病专治”的原则选择规范的肿瘤专科医院或者综合医院的肿瘤内外科。
对于能够接受抗肿瘤治疗的晚期肿瘤患者，应该选择肿瘤内科进行化疗，而非普通内科或外科。对于仅能接受姑息对症支持的晚期肿瘤患者，可选择关怀医院、康复医院、二级医院或社区医院，科室的选择也可以考虑中医科、综合病房等。此时不要再强求去人满为患的大医院，这并不能给患者带来最后的安宁。
疑难肿瘤需要高水平的“第二意见”
恶性肿瘤的根治性手术多数比较复杂，新进展新理念比较多，如果可能接受根治性手术，应尽量选择肿瘤专科医院，或者经验丰富的综合医院外科，术后辅助放化疗应再次到肿瘤内科或放疗科就诊。
部分肿瘤发病率低，诊断困难，或欠缺公认的治疗规范，或疾病复杂，医生诊治意见有分歧，如神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤、黑色素瘤、男性乳癌、多原发癌等，患者最好到高水平肿瘤专科医院咨询，以获得医生的“第二意见”。
在整个治疗过程中，正确的初始治疗方案几乎决定了患者的结局，重要性怎么强调都不过分。但实际情况是，大部分家属为了向患者隐瞒病情，托熟人朋友，选择普通内科、外科、中医科，甚至部分不规范的民营私立医院进行治疗，导致患者未得到最规范的治疗，最终再转诊到肿瘤专科医院，医生也是爱莫能助。
根据原发肿瘤选科室就诊
肿瘤患者另一个关心的问题是应该找什么专业的医生来看病?肿瘤专科医院的专业划分较精细，一般来说，应根据原发肿瘤的部位选择相对应的专业医生来看，然后再根据患者适合的不同治疗方式选择外科、内科或放疗科就诊。
肿瘤按原发部位可分为头颈部肿瘤、胸部肿瘤、乳腺肿瘤、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、妇科肿瘤、血液系统肿瘤、骨与软组织肿瘤等。不同类型肿瘤的治疗规范截然不同，所以选对科室就诊是治疗成功的必需条件。
需要注意的是，对于已有远处转移的晚期肿瘤患者，应根据原发部位而不是转移部位来选择相应科室，如肺癌肝转移的患者应就诊于胸部肿瘤内科，而不是消化肿瘤内科;胃癌锁骨上淋巴结转移的患者应就诊于消化肿瘤内科而不是淋巴肿瘤科，乳腺癌骨转移的患者应就诊于乳腺肿瘤内科而不是骨肿瘤科。
患者于相应专业门诊就诊后，门诊医生会根据肿瘤类型、分期及患者一般情况，将患者转入相应科室治疗。适合进行手术治疗的患者就诊于相应专业的外科;需行术后辅助化疗的、术后复发的、不适合手术的初治患者就诊于相应专业内科;于适当时机适合局部放疗的患者就诊于放疗科;而对于不能耐受手术及放化疗的患者可去就近医院做支持治疗。
患者需要注意的另一个问题是，综合医院的肿瘤内科往往并未按瘤种继续细分不同专业，但专业划分是未来趋势，多数高年资医生也有自己的专业倾向，患者可通过医院的咨询台进行了解。
做会看病的患者和家属
到医院看病也是要学习的，尤其是对于恶性肿瘤这样复杂的疾病，“学会看病”才能事半功倍。部分患者一味追求名医教授，辛苦挂号排队苦等数小时后，专家几分钟内开具各种检查而未给予任何治疗建议，此时的失落不满可想而知。事实上，初诊患者完全没有必要找名医。肿瘤患者初诊时的分期检查基本是固定的，完全可于普通门诊完成，明确大体病情后，病情复杂者可能需要MDT(多学科诊疗)共同讨论，那时参与者往往为各学科领域专家，而且医院多提供预约服务，可大大缩短等候时间。如果病情相对简单，一两名医生即可完成诊治。初诊的年轻医生完全可以安排患者住院后接受专家教授查房制订方案，或者安排预约转诊，大大节省患者家属的时间。
到医院看病需要带什么资料?首先，要妥善保留病例资料，避免不必要的重复检查，某些资料丢失可能终生都无法弥补。患者的病情资料包括与肿瘤相关资料，如既往手术纪录、手术后病理、化疗方案、药物不良反应纪录、肿瘤指标等化验检查、每次复查CT等影像学片子(不要只带报告单)，必要时应携带病理切片(染色、未染色两种);也要包括冠心病、糖尿病等其他合并疾病的治疗用药诊断情况。甚至数十年前的相关病史也要能清楚提供。这一点对于家属或亲友代诊者特别重要。
患者本人一定要来吗?患者应尽量亲自就诊，第一次就诊进行情况介绍预约检查等时，患者本人可以不来。但需要制定个体化治疗方案时，接诊医师亲自查体看病人仍然十分重要。对于极为特殊的情况，患者本人无法到场时，家属可以录制小段视频或携带近期照片，但需要提醒的是，不看患者本人，医生有权不制定具体治疗方案，或者仅提供大体治疗原则。家属亲友可以携带会诊意见，与亲自接诊患者的当地医生协商，最终决定治疗方案。
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