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新的血检联合模型筛查肺癌效果更佳

作者: 来源: 发布时间:2022-01-25

美国MD Anderson癌症中心Fahrmann等报告,一种新的血检生物标志物模型联合肺癌风险因素评估模型(PLCOm2012),可以更好地预测肺癌筛查受益最大的人群。在吸烟史评估≥10包-年的个体中,其联合PLCOm2012的敏感性(88.4% vs. 78.5%)和特异性(56.2% vs. 49.3%)均高于USPSTF 2021标准。(J Clin Oncol. 2022年1月7日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01460)

全美肺筛查试验报告显示,低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查高危个体可将肺癌相关死亡人数降低20%。USPSTF 2021标准更是扩展了筛查范围:初筛年龄从55岁降低到50岁,吸烟史从30包-年降至20包-年;50~80岁吸烟史≥20包-年且目前吸烟或戒烟不足15年的个人应进行LDCT筛查。USPSTF标准目前为B级推荐。但在大多数国家,CT筛查可及性不好。

为了开发一种简单的血液测试,可以首先用于确定筛查需求,并使肺癌筛查更加有效,研究者使用PLCO癌症筛查试验数据和生物样本进行了盲法验证研究,以评估表面活性蛋白B前体(Pro-SFTPB)、CA125、CEA和细胞角蛋白19片段这四种生物标志物组合(4MP)的性能。

结果显示,入组552例患者,有确诊后6年内连续收集的1299份血清样本,以及2193例非病例对照(8709份连续收集的血清样本)。对确诊前1年内获得的肺癌样本,4MP的受试者工作特征曲线下面积(AUC)仅为0.79,全样本集为0.74;但4MP联合PLCOm2012的AUC为0.85。组合模型在高特异性的情况下显示出更高的敏感性。与USPSTF 2021标准相比,组合模型在敏感性(88.4% vs. 78.5%)和特异性(56.2% vs. 49.3%)上均显著改善。

在吸烟史评估≥10包-年的个体中,与USPSTF 2021标准相比,4MP联合PLCOm2012每年筛查的肺癌病例数将增加9.2%,非病例转诊率降低13.7%。

(编译 田启龙)