中国台湾辅仁大学Chen等报告的研究显示，接受根治性同步放化疗的食管鳞癌(ESCC)患者，在同步放化疗开始后同步服用他汀类药物，可显著改善患者预后，有望为食管鳞癌患者治疗提供新参考。[J Thorac Oncol. 2023;S1556-0864(23)00487-2]

研究结果显示，服用他汀类药物的ESCC患者，经CCRT治疗后的2年总生存率和食管癌特异性生存率，均较未服用他汀类药物的患者高约20%，提示服用他汀类药物与患者全因死亡风险降低35%(aHR=0.65)，食管癌特异死亡风险降低37%(aHR=0.63)相关。

食管鳞癌占我国等东亚国家食管癌的85%以上，不易通过筛查实现早诊，即使有条件接受手术，因食管解剖位置特殊，许多患者发生并发症风险较高，根治性同步放化疗成为临床常用治疗策略。不过，根治性同步放化疗疗效不尽如人意，局部晚期食管鳞癌患者，接受根治性同步放化疗的5年生存率仅26%，且很多年以来未有过提高。

此前有研究显示，他汀类药物可通过破解肿瘤细胞对放化疗的耐受，改善食管癌患者的预后，不过研究结论并不一致，且没有研究专门分析根治性同步放化疗的患者。

该研究对2012~2018年医保数据库中接受根治性同步放化疗的食管鳞癌患者(分期Ⅰ~ⅣA，无远处转移，放疗+含铂化疗)进行筛选，经倾向评分匹配(PSM)后，将421例患者纳入分析，服用和未服用他汀类药物的患者比例为1∶2。

中位随访2.88年，服用他汀类药物的患者无论总生存还是食管癌特异性生存率均高于未服用患者，且这种效应与他汀类药物服用量有关，存在剂量依赖关系。分析不同他汀类药物与患者预后关系发现，瑞舒伐他汀、普伐他汀两种亲水性他汀药物，与ESCC患者的死亡风险下降显著相关，而阿托伐他汀等亲脂性他汀(除辛伐他汀)则未体现有统计学意义的相关性，这可能与不同他汀类药物的降脂效果有关。

研究者认为，他汀类药物可能通过多种机制与抗肿瘤治疗协同增效，作用不局限于破解耐药，如降脂会影响肿瘤细胞代谢，干扰肿瘤细胞增殖和转移，还可减少同步放化疗的副作用，改善治疗耐受性。

不过该研究为回顾性研究，样本量不大，因此研究结论有待大样本前瞻性临床研究予以证实，他汀类药物的作用机制也有待探明，或许他汀类药物有望成为免疫治疗或靶向治疗的盟军，未来在抗肿瘤治疗中发挥更大作用。

(编译 张楠)