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一线治疗老年/有并发症的CLL 伊布替尼、维奈托克方案或更优

作者： 来源： 发布时间：2023-07-13

英国St James's医院Munir等报告，一线治疗老年/有并发症的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者时，伊布替尼、维奈托克方案对比苯丁酸氮芥、奥妥珠单抗方案治疗后第一年的分子复发和临床复发率均较低，且不受治疗后3个月时的MRD状态和IGHV状态的影响。(J Clin Oncol. 2023年6月6日在线版)

一线治疗老年/有并发症的CLL患者时，GLOW研究显示，与苯丁酸氮芥+奥比珠单抗相比，固定持续治疗时间的伊布替尼、维奈托克方案对比苯丁酸氮芥、奥妥珠单抗显示出较长的无进展生存期(PFS)。

为了评估微小残留疾病(MRD)动力学和PFS任何潜在的预测值，当前分析采用二代测序技术检测了不可检出的MRD(uMRD)，评估的量级分为< 10-4和< 10-5两种。治疗后3个月，研究者根据MRD状态分析PFS。

结果显示，在治疗后3个月时，伊布替尼、维奈托克组对比苯丁酸氮芥、奥妥珠单抗组均获得了深度uMRD(< 10-5)，结果分别为40.6% vs. 43.4%(骨髓)和7.6% vs. 18.1%(外周血)。这些患者在治疗后12个月，外周血中的缓解情况持续存在，两组中深度uMRD(< 10-5)率分别为80.4%和26.3%。

治疗后3个月外周血中MRD未阴转(dMRD，≥10-4)的患者，伊布替尼、维奈托克组对比苯丁酸氮芥、奥妥珠单抗组的MRD水平更有可能维持到治疗后12个月时。

无论治疗后3个月时的MRD状态如何，伊布替尼、维奈托克组患者在治疗后12个月时的PFS率均较高，其中骨髓uMRD(< 10-4)和dMRD(≥10-4)患者的PFS率分别为96.3%和93.3%，而苯丁酸氮芥、奥妥珠单抗组患者的分别为83.3%和58.7%。治疗后12个月，伊布替尼、维奈托克组IGHV未突变患者的PFS率也保持较高，且与骨髓中的MRD的状态无关。 (编译 张美涵)


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