丹麦研究者Eskesen等报告，在相同性别的双胞胎中，当其中之一遭受中度至重度的创伤时，对比另一无此经历的个体在创伤后数年内的死亡风险或免疫介导疾病/癌症风险均显著增高。(JAMA Surg. 2023年5月17日在线版)

创伤的直接后果包括免疫系统快速而巨大的激活，而远期结局包括过早死亡、躯体失能和工作能力下降。为了探究中重度创伤是否与死亡、免疫介导疾病或癌症远期风险的增加相关，该项基于注册中心的、配对设计的双生子对照队列研究自丹麦纳入双生子配对样本，要求配对样本之一于1994~2018年经历过严重创伤(另1例未遭受)。

研究仅包括创伤事件6个月后仍存活的双胞胎配对样本。主要终点为：从创伤6个月后开始随访双胞胎，直到其中之一出现主要的复合结局，包括死亡、24种预设标的(免疫介导疾病/癌症)之一的发生、或随访结束。

结果显示，共纳入3776对双胞胎，其中2290对(61%)在结局分析前无疾病，符合主要终点分析的条件。中位年龄为36.4岁(IQR：25.7~50.2岁)，中位随访时间为8.6年(IQR：3.8~14.5年)。61%的双胞胎为男性，33%为同卵双胞胎。

总的来说，1268对双胞胎(55%)达到了主要终点。在724对(32%)双胞胎中，直接暴露于创伤的那个双胞胎个体首先达到了终点;而在544对(24%)双胞胎中，未直接暴露于创伤的那个双胞胎个体首先达到了终点。直接暴露于创伤的双胞胎个体对比未直接暴露个体达到复合结局的风险比为1.33(95%CI 1.19~1.49)。

死亡、免疫介导疾病/癌症的独立结局分析显示，直接暴露个体对比未直接暴露个体对应的风险比依次为1.91(95%CI 1.68~2.18)和1.28(95%CI 1.14~1.44)。与女性双胞胎相比，该相关性在男性双胞胎中更明显，但在同卵双胞胎对比异卵双胞胎中则相似。

研究解读

有评论者认为，这项研究信息量极大;因为在登记方法中使用了同性双胞胎配对法，这允许研究者能控制包括年龄、性别、遗传因素和家庭环境在内的几个因素。但同卵双生对比异卵双生后并未见明显的相关性，这提示除了纯遗传因素外，可能还有许多因素对长期结局很重要。

(编译 鲍天佑)