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临床局限性肌层浸润性膀胱癌 扩大淋巴结清扫术或无益
作者： 来源： 发布时间：2023-07-13
美国贝勒医学院Lerner报告，在接受根治性膀胱切除术治疗的临床局限性肌层浸润性膀胱癌患者中，扩大淋巴结清扫术与无病生存期或总生存期的改善均无关，且可能会增高不良事件风险和术后死亡风险。(摘要号4508)
在大约25%的肌层浸润性膀胱癌患者中，该疾病已经播散至局部淋巴结。扩大淋巴结清扫术被认为是一种标准的治疗方法，并越来越多地被使用，特别是在淋巴结转移风险较高的局部晚期膀胱癌患者中。
为了探究更大区域范围的淋巴结清扫术是否有获益，该项代号为SWOG S1011的Ⅲ期临床试验纳入658例相关患者，其中618例符合要求被随机分入扩大淋巴结清扫术组或标准淋巴结清扫术组(对照组)，所有患者都接受了标准的双侧盆腔淋巴结切除术。研究招募了36名外科医生来评估疾病转移情况，需要他们通过了专门为该研究设计的资格认证。
结果显示，扩大淋巴结清扫术组对比对照组，淋巴结清扫中位数分别为39枚和24枚，含有转移灶的淋巴结占比分别为26%和24%。
扩大淋巴结清扫术组对比对照组在无病生存期(HR=1.10，95%CI 0.87~1.42，P=0.40)或总生存期(HR=1.15，95%CI 0.89~1.48，P=0.29)方面均无显著差异，术后90天内3~4级不良事件发生率分别为49%和42%，术后90天内的死亡人数分别为19例和7例。
(编译 王博宇)
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