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横纹肌肉瘤 IRS Ⅰ期不需放疗，Ⅱ~Ⅲ期需放疗
作者： 来源： 发布时间：2023-11-29
德国研究者Koscielniak等报告，IRS Ⅰ期的胚胎性横纹肌肉瘤（RMS）患者可不接受放疗。放疗改善了IRS Ⅱ期、Ⅲ期患者的局部控制生存（LCS）和无事件生存（EFS）。风险良好组接受低剂量放疗时的疗效与风险不良组接受高剂量放疗时的疗效相当。（J Clin Oncol. 2023年9月19日在线版）
为了分析和比较放射治疗的适应证、剂量和应用方法及其对局限性RMS患者预后的影响，该项分析自CWS-96、CWS-2002P和SoTiSaR研究中纳入1470例≤21岁的局限性RMS患者。
结果显示，中位随访6.5年（IQR：3.3~9.5年）。910例（62%）放疗患者对比未接受放疗患者的5年EFS率分别为72%和69%（P=0.29），5年LCS率分别为和78%和74%（P=0.03）。
IRS Ⅰ期中95%的患者（90%为胚胎性RMS）没有接受放疗，EFS率为87%。IRS Ⅱ期患者接受放疗后，LCS率（91% vs. 80%，P=0.01）和EFS率（不显著）均有所改善。在IRS Ⅲ期患者中，放疗者对比不放疗者的EFS率（71% vs. 56%（P=3.1×10-6）和LCS率（76% vs. 61%（P=4.1×10-7）
均显著改善。头颈部（眼眶、脑膜旁和非脑膜旁）和其他部位肿瘤患者的EFS和LCS均显著改善，脑膜旁肿瘤患者的总生存（OS）率也显著改善。
风险良好组接受较低剂量的32 Gy加速超分割放疗（HART）、36 Gy或41.4 Gy的常规分割放疗（CFRT）时的疗效与风险不良组接受较高剂量44.8 Gy（HART）、50.4 Gy或55.4 Gy（CFRT）时的疗效相当。质子束放疗主要用于头/颈—脑膜旁（HN-PM）肿瘤患者，其EFS和LCS与光子放疗相似。（编译 张铭珊）
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