美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心Doubeni等报告的研究显示，5年内完成一次或多次FIT筛查与结直肠癌（CRC）死亡风险显著降低33%有关。（JAMA Netw Open. 2024, 7: e2423671.）

研究者在分析了符合CRC癌筛查条件的10 711名参与者（52~85岁）后发现，与未进行FIT筛查相比，5年内完成一次或多次FIT筛查与结直肠癌死亡风险显著降低33%有关（OR=0.67）。当进一步对肿瘤位置进行分层分析时，完成一次或多次FIT筛查则与左侧结肠癌或直肠癌死亡风险显著降低42%有关（OR=0.58）。

肠镜是CRC的筛查手段，但依从性妨碍了CRC早筛早治的推行。还有可用于筛查CRC的无创检测手段，比如愈创木脂化学法粪隐血试验（gFOBT）和粪便免疫化学测试（FIT）。其中gFOBT已经被证实能减少CRC死亡风险。FIT因具有比gFOBT更高的敏感性和特异性，以及操作方便且不受饮食和药物影响等特点，已成为目前应用最广泛的早期CRC筛查技术。但FIT在降低CRC死亡风险方面的研究数据还相对有限。

为了探讨了FIT筛查与CRC死亡风险之间的关系，研究人员进行了一项巢式病例对照研究。研究者从美国加州的两个大型健康系统中调取了符合CRC推荐筛查年龄（52~85岁）的1279名于2011~2017年间死于CRC的患者作为病例组，随后又按照1∶8的比例匹配了年龄、性别等特征相似的10 226名在该日期内未患结直肠癌人群作为对照组。

研究者以2011年1月1日至2017年12月31日作为结肠癌诊断日期，评估了在诊断日期前5年窗口期内完成一次或多次FIT筛查与诊断日期间CRC死亡风险之间的关联。在排除了在相关窗口之前完成FIT筛查的人后，最终有10711名参与者纳入了分析，其中病例组1103人，对照组9608人。

结果显示，在5年窗口期内，病例组和对照组完成一次或多次FIT筛查的人数占比分别为44.8%和55.6%，与在此期间未进行FIT筛查的人相比，完成一次或多次FIT筛查与CRC死亡风险显著降低33%有关（OR=0.67）。

当进一步对肿瘤位置进行分层分析时，在5年窗口期内完成一次或多次FIT筛查则与左侧结肠癌或直肠癌死亡风险显著降低42%有关（OR=0.58）。而对于右侧结肠癌，FIT筛查则与其死亡风险降低没有显著关联。

当对不同种族进行分层分析时，研究人员发现，在FIT筛查在不同种族和民族群体中均与CRC死亡风险降低相关。尤其是在非西班牙亚裔人群中，FIT筛查获益最为显著。

具体来说，在非西班牙亚裔人群中，在5年窗口期内完成一次或多次FIT筛查与CRC死亡风险降低63%有关（OR=0.37）。

该研究发现，实施FIT筛查与CRC死亡风险降低有关，尤其是在左侧结肠癌和直肠癌部位上，关联最为显著。该结果也支持在人群中广泛实施FIT筛查策略，以降低CRC死亡风险。

研究者表示，该研究人群主要集中在52~85岁，结果可能不适用于更年轻的群体，未来还需要进行扩展年龄范围的研究。至于大家可能关注的FIT的筛查周期，不同指南和共识有所不同，其中《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》提出，FIT推荐筛查周期为每年1次。

（编译 崔奕贝）