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结直肠癌肝转移术后 基于分子残留疾病检测的辅助化疗有临床获益
作者： 来源： 发布时间：2024-11-26
日本九州大学医学研究生院Oki等报告的CIRCULATE-Japan GALAXY亚组分析数据表明，辅助化疗（ACT）可能为分子残留病（MRD）阳性的结直肠癌肝转移（CLM）患者提供显著的临床益处。基于MRD状态的风险分层可能被纳入未来的CLM临床试验中。（Ann Oncol. 2024年9月16日在线版）
基于循环肿瘤DNA（ctDNA）的MRD检测及其在结直肠癌术后风险分层中应用的预后作用已被报道。在这项研究中，研究者探索了基于ctDNA的MRD检测在CLM患者中的应用，而这些患者在手术切除后接受ACT的生存获益尚不清楚。
该研究纳入了GALAXY研究中无肝外疾病的CLM患者。校正年龄、性别、肝转移数量和大小、RAS状态和奥沙利铂治疗原发癌症的既往病史后，研究者对MRD阳性组和阴性组的ACT后无病生存（DFS）获益进行了评估。ctDNA检测采用个性化的，肿瘤相关16-plex聚合酶链反应-二代测序（mPCR-NGS）测定。基于ctDNA的MRD状态在治愈性手术后2~10周，ACT开始前进行评估。
在GALAXY中登记的6061例患者中，190例手术切除的CLM患者未进行术前化疗，中位随访时间为24个月（1~48个月）。MRD窗口期ctDNA阳性率为32.1%（61/190）。25.1%（48/190）的患者就接受ACT。在MRD阳性组中，ACT治疗患者24个月的DFS率更高（33.3% vs. 未达到；HR=0.07，P<0.0001），而MRD阴性组未见ACT的获益（24个月DFS率：72.3% vs. 62.2%；HR=0.68，P=0.371）。多因素分析显示，肝转移灶大小（HR=3.94，P=0.031）是MRD阳性组DFS的预后因素。然而，在MRD阴性组中，没有任何临床病理因素影响DFS的预后。
（编译 刘媛）
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