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一线治疗晚期NSCLC 肠道微生物群或可预测化学免疫治疗疗效
作者： 来源： 发布时间：2025-04-02
日本Komagome医院Hakozaki等报告，肠道微生物群可以作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化学免疫治疗的生物标志物。微生物多样性和特定菌属的差异与预后和重度不良事件均相关，能潜在影响治疗方案的特异性。这些发现支持将肠道微生物谱整合到临床实践中，以优化一线治疗策略。（J Thorac Oncol. 2025年3月7日在线版）
免疫疗法改变了NSCLC的治疗方法。然而，用于治疗选择的可靠生物标志物仍然缺乏。肠道微生物群已经成为一种潜在的生物标志物，但它在NSCLC化学免疫治疗中的作用尚不清楚。为了比较帕博利珠单抗联合含铂双药化疗（PC）与纳武利尤单抗-伊匹木单抗联合含铂双药（NIC）一线治疗无驱动基因改变的、晚期NSCLC患者的疗效，该项Ⅲ期研究JCOG2007（NIPPON）的辅助性生物标志物研究纳入295例相关患者，其中270例具有基线粪便样本的患者接受了肠道微生物群组成分析，并接受16S rDNA测序分析多样性和差异丰度。
结果显示，根据亚群患者总生存期（OS）是否超过12个月或18个月分层，全队列（270例）的β多样性分析揭示了亚组间存在不同的微生物群结构。随后的LEfSe分析确定了不同亚群之间的特定菌属；在OS较长的患者中，梭链杆菌属、丁酸球菌属和布鲁氏菌属富集。
较低的微生物α多样性和某些分类群组的存在与重度（≥4级）不良事件的高风险发生率相关。此外，有利的菌属，包括梭状芽孢杆菌和丁酸球菌，与重度不良事件的低风险发生率相关。
方案特异性分析显示：与CP组相比，NIC组中较高丰度的梭链杆菌和丁酸球菌与较好的OS相关（HR分别为0.56和0.52）；但普氏菌科NK3B31的高丰度与NIC组的高死亡风险相关（HR=2.33）。 （编译 杨柳）
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