一项最新的回顾性研究表明，在膀胱癌、肾癌、头颈癌和Ⅰ期肺癌等癌症生存者中，首次患癌前吸烟是二次患癌的重要危险因素，会增加罹患吸烟相关性癌症风险。（J Clin Oncol.2014年11月10日在线版）

目前，吸烟和癌症生存者二次患癌风险之间的关系尚不清楚。研究者从五个队列研究中抽取了2552例Ⅰ期肺癌患者、6386例膀胱癌患者、3179例肾癌患者以及2967例头颈癌患者，使用比例风险回归模型分析这些患者在首次确诊癌症前吸烟和二次罹患吸烟相关性癌症的关联性，最后将预测结果和全队列患者首次罹患吸烟相关性癌症的风险作对比。

研究显示，在癌症生存者中，每天至少吸20支烟的患者比从不吸烟患者二次罹患吸烟相关性癌症的风险更高。各癌症的风险比如下：Ⅰ期肺癌：3.26（95%CI 0.92-11.6），膀胱癌：3.67（95%CI 2.25-5.99），头颈癌：4.45（95%CI 2.56-7.73），肾癌：5.33（95%CI 2.55-11.1）。以上预测结果和全队列患者首次罹患吸烟相关性癌症的风险分析结果（HR=5.41，95%CI 5.23-5.61）相近。在这组癌症生存者中，二次吸烟相关性癌症的5年累计发病率为3%-8%。

了解癌症生存者的二次患癌的危险因素十分重要。本研究的结果表明，首次确诊患癌前吸烟会增加癌症生存者的二次患癌风险，并且这种关联可能归因于吸烟人数比例的增加。Ⅰ期肺癌、膀胱癌、肾癌和头颈癌的生存者罹患吸烟相关性癌症的5年累积风险很高，因此，及时戒烟十分重要。

font-Q0l:�3��宋_GBK'; " >）有不良反应，56例患者未有不良反应记录。其中最常见的不良反应为嗜睡、认知障碍和乏力，而因这些不良反应而停药和减量的患者分别为10例和19例。在所有患者当中，有9例（7%）患者发生了严重不良反应。

研究者指出，考虑到本研究对于患者的影响，采用意向治疗分析可能会低估临床收益与不良反应的发生情况，因此对于评估长期收益与不良反应的作用也是十分有限的。该研究再次强调了解药物在实际使用当中的情况是十分必要的，而不仅仅是基于临床实验得到的文献—这些实验的受试者是经过筛选的。更重要的是，该研究有助于重新认识如何选择使用加巴喷丁缓解神经病理性疼痛的患者——身体状况越不佳的老年人，使用的镇痛药物剂量越高，越容易产生问题。