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一年两次超声检查有助于发现早期肝癌
作者： 来源： 发布时间：2013-10-12
研究人员认为，对于肝硬化患者，一年两次超声检查对发现早期肝癌的效果优于一年一次CT。然而，早期发现肝癌与能否降低死亡率是两回事。（自NewsDaily网站）
有研究者指出，尚无合理设计的研究证明对早期肝癌的筛查可降低死亡率。更重要的是，筛查计划必须认识到在特定患者群体中肝癌筛查和治疗效果的局限性。超声筛查已提倡了十年余。AFP水平作为筛查手段也一直应用到最近，尽管这个标志物由于缺乏敏感性已被正式取消应用了。但对于筛查间隔时间始终没有达成共识，近期有研究者发表文章指出，现在有人已经开始应用CT进行筛查。
在这项研究中，研究者致力于评估CT筛查的效果，认为CT也许可用较少的总体费用发现更小的肿瘤。
研究者对来自美国退伍军人健康管理局的163例患有代偿性肝硬化患者随机分组。一组进行一年两次超声检查，另一组进行一年一次三期增强CT检查。另外，患者接受一年两次AFP检查。
HCC发病率为6.6%/年。超声发现9例HCC， CT发现8例。超声敏感性和特异性分别为71.4%和97.5%，而CT敏感性和特异性分别为66.7%和94.4%。
研究者认为，一年两次AFP检查没有显著增加HCC整体检出率。但是，他们补充道，这项检查费用低，而且有1例患者最初影像学检查是阴性，通过AFP水平增高获得最后确诊。
虽然58%的HCCs在早期阶段被发现，但仅有23.5%的患者接受了根治性疗法，其中仅1例接受了肝转移。HCC相关死亡率为70.5%，整体死亡率为82.3%, 说明大部分患者仍死于癌症。
研究者总结道，对于发现早期HCC，一年两次超声比一年一次CT检查的敏感性稍高，花费较少。鉴于费用问题和CT相关的危险性，他们说“CT在HCC高危人群中不应作为筛查工具。”
筛查技术和HCC治疗方法的进步“可以加快改善费用/疗效平衡”。
同时，研究者的另一个结论称，“目前，美国肝硬化人群HCC筛查的整体效果还未证实，仍需进一步研究。” （编译 杨薇 审校 沈琳）
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