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流式细胞术检测急性髓系白血病微小残留病灶有预后意义
作者： 来源： 发布时间：2013-12-20
荷兰VU 大学Terwijn等报告的研究显示，在今后的AML治疗中，疾病危险分层不仅仅只基于诊断时的风险评估，同时应将MRD作为治疗依赖性的预后因子。（J Clin Oncol. 2013年9月23日在线版）
急性髓系白血病患者（AML）中，约有一半的患者在获得完全缓解(CR)后复发。治疗后残留的白血病细胞被认为是AML复发的根源。在多项回顾性研究中，检测微小残留病灶（MRD）有助于确定这些预后不良的患者。
在这其中大部分的研究针对分子标记或对数据进行回顾性分析。我们的研究基于成人AML多中心的临床试验，从其中的特定的临床试验中心获得样本并进行分析，以通过流式检测免疫表型来评估微小残留病灶。
研究者从丹麦-比利时血液-肿瘤合作研究组/瑞士组急性髓系白血病42A研究中纳入成人AML(60岁以下)。对获得CR后患者的骨髓样本进行MRD评估（164例为第一次诱导后获得CR，183例为第二次诱导后获得CR，124例为巩固后获得CR）。
结果显示，结束全部的治疗后，MRD值低的患者复发率较低，且无复发时间和总生存期均受益。在全部的患者以及细胞遗传学中危患者中，MRD为独立预后因素。以第二疗程结束为时间点（临床上往往在此时进行巩固治疗的决策）进行多因素分析，并对相关因素（巩固治疗时间依赖的共变量风险积分和早期或晚期复发）进行调整，其结果显示，高MRD值(> 0.1% of WBC)与高复发风险相关。（编译 黄禾菁 审校 侯健）
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