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高科技成像带来低风险甲状腺癌的过度诊断和治疗
作者： 来源： 发布时间：2013-12-24
发表在《BMJ》杂志上由美国梅奥诊所研究者进行的一项研究发现，先进的成像技术，包括超声、CT、MRI，助长了那些永远不可能引起症状、导致死亡的甲状腺癌的诊断，并且让患者接受了不必要的有害的治疗。
这些新技术可以检测到小至2毫米的甲状腺结节，其中有许多是甲状腺癌中最为惰性的甲状腺乳头状癌。研究发现，美国甲状腺癌发病率从1973年的每十万分之3.6例增加到2009年的每十万分之11.6例，其中90%为甲状腺小乳头状癌。
“包括超声，CT和MRI成像技术在内的高新技术可以检测到非常小的甲状腺结节，其中有许多是生长缓慢的甲状腺乳头状癌。这促使患者接受不必要的、有害的、与不能改善预后的治疗。”研究者指出。
研究者指出，甲状腺癌发病率增高，但甲状腺乳头状癌的死亡率保持稳定（1979年和2009年均为每十万分之0.5例）。两者之间差距上升，表明低风险癌症被过度诊断和过度治疗了。这些低风险癌的过度治疗带来的不良后果有不必要的甲状腺切除术，治疗费用昂贵，并发症多，如低血钙和损伤神经等，并需要终生甲状腺素替代治疗。
命名一个新名词
研究者提出了一个新名词：病程惰性的微乳头病变（micropapillary lesions of indolent course ，microPLIC），表明这是一种低风险的预后良好的甲状腺癌亚型，而不是传统意义上的甲状腺癌。研究人员指出新名词将帮助临床医生更容易地向患者建议选择主动监测的方式进行观察，而不是采取直接、密集和昂贵的治疗。他们还呼吁进行更多研究以确定如何进行主动监测。（编译 程熠）
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