癌症药物的相关费用在过去的15年间迅猛增长，许多肿瘤医师对此表示担忧。得克萨斯M.D. Anderson癌症中心的研究者进行了一项新的分析，认为目前用于血癌治疗的现有药物定价过高，多达20%的患者可能因药物费用过高而放弃治疗或治疗不到位，有63%的最新费用分析显示每个额外的生命年费用超过了5万美元的界值，这些不符合美国的费用疗效标准。(自ASCO Post)。

既往结果惹质疑

近年来，血液系统肿瘤患者治疗后的生存期和生活质量已有大幅改善，但药物费用也随之高涨。高药价使得此类患者的费用负担剧增，低收入家庭的患者受其影响尤甚。实际上，既往研究显示，多达20%的患者因药物费用过高而放弃治疗或治疗严重不到位。

Saret等人于2015年发表的研究提出，血液系统肿瘤药物的价格涨幅符合所带来的受益，但M.D. Anderson癌症中心的研究者Jagpreet Chhawa博士，健康服务研究部助理教授、白血病科教授Hagop Kantarjian医生均对该结论表示怀疑。

Saret等对29项既往研究中9种药物的费-效比进行了计算，药物针对的疾病涵盖慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤以及多发性骨髓瘤。结果显示，这些药物在相应费用水平下可得到合理的效果，符合美国的标准。

鉴于这些费用疗效效益分析在计算时采用了研究当时的药价，并将美国之外其他国家的药价也纳入其中。因此，Chhatwal和Kantarjian博士使用当前的药价(美元)对这项既往研究进行了重新分析。

Chhatwal博士等发现，大部分研究中费用疗效比的增量均大幅高于之前报告的结果，由此得出的结论是，目前的药价过高，费用提高后得到的效果谈不上理想。

费用激增令人忧

费用-疗效概念通常可理解为，要得到额外的高质量生命年需要多少费用。目前普遍认为5万美元是界值，治疗费用低于该值则可认为成本效益理想。

研究者使用美国市场上的药物现价对29项研究中的20项进行了重新分析。分析中发现，63%的研究中每获得一个额外生命年的成本均超过了5万美元的界值。而有几项研究的每个额外生命年成本则高达21～42.6万美元。这些结果表明，这些药物最初可能算得上经济，但从现在的价格看来，其对生活质量的提升幅度与价格并不匹配。

在所评价的药物中，伊马替尼的定价在2001年为每年2.6万美元，2014年为每年13.2万美元。Chhatwal博士表示，伊马替尼以及其他受评药物的价格涨幅并不是因为药物得以改良，而仅仅是药商定价提高所致。

这种情况不仅见于血液系统肿瘤药物，相当多的癌症新药都明显存在这个问题。

Chhatwal博士认为，药价有继续增长的趋势，令人担忧;有些即将上市的新药定价接近每年10万美元。这种价位让人无法承受，没有持续性。更需担忧的可能是药价攀升的长期影响。很多药物都需要持续多年每日服用才能控制癌症。当前的药价可能带来极高的经济负担，保险健全的人也难逃其外。

因此，研究者们表示，许多患者无法支付高额的治疗费用，因而不得不在用钱买存活时间和存钱给家人备用之间做出抉择。他们认为，调整新药价格，效仿许多欧洲国家，则能够让美国的患者付得起药钱，对医药厂商也更有益。

(编译 石磊)