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需推迟低风险甲状腺癌放射治疗以保证安全
作者： 来源： 发布时间：2013-12-24
研究者发现对于低风险的分化型甲状腺癌患者，手术后无需着急使用放射性碘。雅典Evangelismos医院Stylianos Tsagarakis等进行回顾性研究发现使用放射性碘消除残留病灶的时机似乎对结果没有任何影响。
这篇发表在《Clinical Endocrinology》的文章指出，本研究结论的关键的临床意义在于，如果放射性碘数量有限， 这些药物可以安全地保留给那些高风险的患者使用。对于低危患者，术后紧急使用（放射性碘消除残留病灶）是没有道理的；疾病广泛转移的患者必须有绝对的优先使用权。
其他研究表明，疾病转移的患者推迟消除残留病灶的放射性碘治疗会导致生存期缩短。但研究者补充说，一直没有明确T1或T2分期，无淋巴结受累，无转移的低风险患者延迟放射性碘是否影响患者生存。
为了澄清这一问题，研究者入组了2000年1月至2006年12月107例甲状腺全切或次全切的患者术后的放射性碘治疗的结果。
放疗的中位延迟时间为4.7个月，范围为0.8个月至30.3个月。研究人员将患者分为两组， 50例在4.7个月以内进行放疗或57例放疗延迟超过4.7个月。两组间组织学亚型，TNM分期，放射性碘的剂量，随访时间均无显著性差异。疾病缓解被定义血清甲状腺球蛋白水平低于检测水平，无局部复发或颈部淋巴结转移。
研究者发现放疗后六个月：立即放疗组50例患者中44例（88％）疾病缓解，6例病情持续。延迟治疗组57例患者中52例（91.2%）疾病缓解，5例有持续性或复发性疾病。术后6个月疾病缓解的患者在以后的随访中无疾病复发。进一步放射性碘治疗后，所有患者均为疾病缓解，至今中位随访时间已超过87.3个月，所有患者仍处于疾病缓解的状态。
研究者指出，研究是回顾性的，没有对照组。此外，放射性碘剂使用剂量并不规范。这项研究并没有包括疾病进展中度风险的患者。需要开展其他前瞻性对照研究来评估这些患者的甲状腺切除术后放疗的时机。（编译 程熠）
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