美国宾州大学Elizabeth S. McDonald等报告的一项研究显示，乳腺数字X线合成成像筛查结果为持久性的，明显降低召回复检率，增加复检患者的患癌比例并降低间期癌。（JAMA Oncol. 2016年2月18日在线版）

与单用乳腺数字钼靶成像（DM）筛查相比，乳腺数字X线合成成像（DBT）与乳腺DM结合的乳腺癌筛查可降低假阳性并增加肿瘤检出率。但是，乳腺DBT筛查的纵向效能仍不清楚。

该研究旨在明确人群水平上最初给予乳腺DBT后观察到的结果能否持续，同时评估在个体水平1次以上乳腺DBT的效果。

在连续4年中，对城市学院乳腺中心所有进行乳腺DM患者进行回顾性分析（乳腺DM0年；乳腺DBT1~3年）。该研究自2010年9月1日~2014年9月30日（排除在2011年9月从DM向DBT转换）入组23958例妇女，共接受44468次筛查。0年组（DM0）10728例女性；1年组（DBT1）11007例女性；2年组（DBT2）11 157例女性，3年组（DBT3）11 576例女性。

研究者对每个DBT年和DM年之间筛查结果以及每组中仅进行1次、2次、3次DBT筛查的差异进行评估，根据校正的年龄、人种/种族、乳腺密度和最初的乳房钼靶检测进行评估。在2015年2月16日~2015年10月26日进行数据分析。乳腺DBT对乳腺DM进行补充。研究者确定召回复检比例、肿瘤病例占复检患者比例、活检和间期癌发生的比例。

DBT 1~3年复检人数轻度升高（分别为0.088，0.090和0.092筛查者），但与DM0（104/1000例筛查者）相比明显减少。报道的DM对比DBT1的风险比为0.83（P＜0.001），DM对比DBT2的风险比为0.85（P＜0.001），DM对比DBT3的风险比为0.87（P=0.003）。召回复检患者中肿瘤的DBT比例在1~3年持续上升，从DM0的4.4%分别上升到6.2%（P=0.06），6.5%（P=0.03）和6.7%（P=0.02）。

研究期间，研究者对仅进行1次、2次、3次DBT筛查妇女最近一次筛查的结果进行评估，提示召回复检人数降低，分别为0.130、0.078和0.0590（P＜0.001）。根据可利用的随访数据，间隔癌的发生从应用DM筛查的0.007降至应用DBT1筛查的0.005/1000。

     （编译 杨德宏）