来自美国的一项研究报道，近几十年来，全球多个国家的肛门鳞状细胞癌(ASCC)的发病率逐渐上升，其中女性患病的风险要比男性更高。(Int J Epidemiol. 2016年10月27日在线版)

该研究在18个国家中进行，总共分析了19个不同人群(美国的黑人和白人分开统计)。研究者根据国际癌症研究机构提供的数据来评估至少13年来肛门鳞癌和腺癌的年龄标准化发病率。时间跨度最早从1968年(爱沙尼亚)，最晚从1994年(俄罗斯联邦)开始，至2007年截止。并对美国进行了持续至2012年的扩展分析。

结果表明：在纳入研究的国家中，肛门鳞癌占大多数;在高收入国家(包括澳大利亚、加拿大、丹麦、法国、意大利、荷兰、英国、美国)中，鳞癌的发病率在男性和女性中均有上升，上升趋势基本一致(除了在澳大利亚和美国白人中曾在20世纪90年代出现过急速增长)，其中女性的鳞癌发病率几乎每年都要高于男性，1996年除外。美国黑人男性的鳞癌发病率高于女性。

在哥伦比亚、爱沙尼亚、俄罗斯联邦、斯洛文尼亚、瑞士等国家中，鳞癌发病率仅在女性中有上升趋势;而在印度、以色列、日本、新加坡、西班牙等国家，男性和女性的鳞癌发病率则没有太大变化。针对美国的扩展分析表明，肛门鳞癌发病率在美国男性和女性中均有持续上升的趋势。然而，肛门腺癌发病率在大多数国家中保持不变或有所下降，在男性中更多见。

据报道，肛门鳞癌发病率上升的原因尚不清楚，可能与HPV(尤其HPV 16)感染有关;尽管大部分HPV感染会在短期内被清除，但某些因素比如合并宫颈HPV感染、长时间的HIV感染等，均可能导致HPV持续感染。此外，肛交、吸烟等也是肛门癌的危险因素。

HPV疫苗可预防HPV感染，但其对肛门癌发病率的影响尚需时间来证明。此外，疫苗接种也是有选择性的，低中收入国家人群一般不常规接种疫苗。最后研究者总结指出，有必要改善肛门癌的预防措施，包括接种HPV疫苗及安全性行为的教育，这些有可能在将来能降低肛门癌的发生。

(编译 关文龙 审校 李宇红)