尽管对年龄是否影响乳房重建术后并发症发生这一问题存在疑虑，但是一项新的美国研究仍表明，老年女性乳房重建术后并发症的发生率并不高于年轻女性。

实际上，研究者发现，年龄超过60岁的女性接受自体组织乳房重建手术后，其性健康、身体状况及社会心理健康状况均优于接受同样治疗的年轻女性。(J Am Coll Surg. 2016年10月26日在线版)

研究者选取了2012~2014年在美国和加拿大的11个医疗机构接受乳房重建术的1531例患者，观察其两年内的并发症发生率(如再次入院并取出植入物)，以及患者临床满意度报告(如乳房满意度和性健康状况)。患者被分为三个年龄组：小于45岁组，45~60岁组及大于60岁组。

不论是采取假体植入乳房重建还是自体组织乳房重建，老年组与中年组及青年组女性相比，都有较高的性健康得分。在社会心理健康和身体状况方面，虽然进行自体组织乳房重建的老年女性更佳，但是在采取假体植入乳房重建的女性中，各年龄组之间无明显差异。

密歇根大学整形外科教授Edwin Wilkins认为，不论是在患者中还是在医生中，都持有一种偏见，即一旦达到某个年龄段，进行重建手术就是一种冒险行为。说来有趣，根据我的临床经验，事实并非如此。

Wilkins认为，他们不可能使患者看上去完好如初，但是他们可以使大多数患者改善体形并提高其生活质量。而且这种获益不仅仅局限于某一个年龄组的患者。

根据美国国家癌症研究所的统计结果，2016年美国大约将有25万新发乳腺癌病例，其中40%为老年女性。目前，新发乳腺癌患者的中位确诊年龄为62岁。

研究者提到，随着乳腺癌生存率的改善，越来越多的患者在接受乳腺癌治疗后生存较长时间，因此更多的患者寻求乳房切除术后乳房重建。尽管目前有这种趋势，但是60岁以上患者接受乳房重建的可能性仍较小。

俄亥俄州立大学的Clara Lee虽然没有参与这项研究，但是他也认为，“这项研究是非常重要。因为在女性患者中，接受乳房切除手术及决定进行乳房重建的越来越普遍。整形外科医生一直强调‘研究暗示这样的结果’，但是有了这项研究结果后，现在他们面对患者咨询时，可以更加自信地推荐乳房重建。”

Lee表示，以前很少有研究评估老年患者乳房切除术后乳房重建的效果，尤其是满意度等。此外，大多数研究只在重建后的30天内监测并发症的发生，而不是监测至术后两年。与这一领域的其他研究相比，这项研究对术后美容效果要求更严格，并且随访期更长。因为乳房重建术后，患者不只在30天内关心自身会发生什么情况，她们会一直关注自身情况的变化。

乳房重建术后并发症的发生率为15%~30%。一般接受自体组织乳房重建的并发症发生率比接受假体植入乳房重建的高，但就术后两年乳房重建失败率这一点，自体组织重建比与假体植入重建低。

这项研究有其局限性，即接受不同方式乳房重建的人群之间的差异。马里兰大学医学中心的Emily Bellavance举例表示，进行双侧乳房切除的女性，在年轻人群里比其他两个年龄组更多。双侧乳房切除并重建的并发症发生率是单侧乳房重建的2~3倍。

最终，Wilkins表示，乳腺癌患者应该尽可能多地了解有关乳房重建术后并发症的发生率、美容效果和满意度的信息。女性选择什么治疗方式最适合她们，医疗保健提供者需要尊重其决定。医疗保健提供者应该给她们足够的信息，以便她们根据自己的喜好和价值观做出最好的选择。

(编译 刘雁冰 审校 王永胜)