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接受低致吐性化疗患者的预防性止吐用药
作者： 来源： 发布时间：2016-12-15
日本国立癌症中心Okuyama等报告，大量接受化疗的患者用预防性止吐药物来降低呕吐的风险可能并不是必须的。更加理智地使用这些药物可减少患者额外的负担和产生不良影响的潜在的风险。(JAMA Oncol. 2016年11月3日在线版)
接受低致吐性化疗的患者的止吐药物治疗，有对医疗费用和患者福利获益的顾虑。目前，关于这类患者预防及治疗的研究都较少。该研究旨在探讨在日本普遍存在的一种治疗模式，那就是给接受低致吐性静脉注射化疗患者预防性止吐药物滥用。
研究分析了健康保险数据库资料，链接122家医院癌症登记处数据，覆盖从2010年9月1日到2012年12月31日时间段。患者为：(1)诊断为乳腺癌、肺癌、结直肠癌癌、胃癌、宫颈癌或前列腺癌;(2)确诊时年龄为20岁或以上;和(3)接受低致吐性化疗药物静脉注射治疗。晚期癌症患者(Ⅳ期患者)的数据排除。
统计接受化疗的患者预防性止吐药物使用情况，包括神经激肽1受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂和/或地塞米松。通过2011年日本国家健康保险药品价格单评价不必要的止吐药物花费。
结果显示，共统计了8545例患者，5886例(68.9%为女性),2659例(31.1%)为男性,平均年龄61.9岁，接受了73 577疗程化疗，最小致吐风险化疗2464例(22 619 疗程)，低致吐风险化疗6081例(50 958 疗程)。其中，最小致吐风险化疗和低致吐风险化疗患者中，分别633疗程(2.8%)和24 373疗程(47.8%)化疗患者接受了5-羟色胺受体拮抗剂和地塞米松治疗。
在低呕吐风险化疗中，与住院病人相比，门诊患者更多的可能性接受了两种药物化疗 (53.1% vs. 33.7%)。对患者来说，在预防性止吐药物上不必要的花费的大约¥1.7亿日元(160万美元)。
(编译 张磊 审校 唐金海)
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