在2016年的英国国家癌症研究所(NCRI)大会的年会上，美国MD安德森癌症中心Jennifer Wargo报告，晚期恶性黑色素瘤患者肠道微生物的种类及多样性，影响免疫治疗的效果，该项研究结果表明某些肠道微生物可能会提高免疫治疗的有效性。(自2016年NCRI癌症大会)

该项研究提示，具有某些特定肠道细菌种类，同时接受免疫检查点抑制剂治疗的患者，其免疫治疗的有效率高于其他患者。

Wargo认为，免疫治疗药物不是对所有的患者均有效，并且在治疗前很难确定哪些患者会从中获益。但多种方式可以改变肠道微生物种类，或可通过改变微生物种类来提高免疫治疗有效率。

国家癌症研究所皮肤癌临床试验组主席Pippa Corrie接受认为，既往研究证实肠道微生物会影响传统化疗的治疗效果，因此对于微生物影响新的免疫治疗效果的结论不令人感到意外。未来通过改变肠道微生物种类来提高免疫治疗药物活性及解决毒性问题，将是一种新的治疗策略。

研究细节

早期小鼠实验已经证实，改变肠道微生物种类可以提高免疫治疗的有效率。Wargo等对约230例晚期黑色素瘤患者的200份口腔微生物样本及100份肠道微生物样本进行研究。该项研究应用CT扫描评价病灶变化，并根据实体瘤疗效评价标准将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定或疾病进展。

研究人员对肠道微生物的多样性及成分进行了分析，结果发现免疫治疗有效的患者样本中有大量的梭菌属和瘤胃球菌属;而治疗无效的患者样本中则富含拟杆菌属。同时研究者对晚期黑色素瘤瘤体组织进行活检，发现对免疫治疗有效的患者瘤体中免疫细胞水平较高。

仍需更多研究证实

虽然研究提示肠道微生物会影响晚期恶性黑色素瘤患者免疫治疗的有效性，但要避免对这一结果过分解读。Wergo认为需要更进一步的研究，包括微生物是如何影响人类及与之相关的动物模型(如小鼠)肿瘤治疗的有效率。此外，这项研究提出了区域差异的问题，如休斯顿、得克萨斯州的患者肠道微生物与美国其他地区甚至世界其他地区患者的肠道微生物种类是否一样。

预期的结果

述评专家Weber教授认为，人们已经了解肠道微生物会影响免疫系统，因此很多人对于某些细菌种类会影响免疫治疗的有效率并不惊讶。但Weber建议研究者应该关注三个问题。首先，肠道微生物可作为预测治疗有效性的潜力;第二，肠道微生物是否能够改变免疫治疗的有效率;第三，从细菌的代谢途径可以了解到什么会对免疫系统产生影响。这是一个少数人涉及过的领域。在未来的5年，研究者将对这一话题开展大量的工作。研究者的最终目标是能够实现个体化的免疫治疗。

 (编译 于莹莹 审校 吴荻)