澳大利亚Concord 癌症中心Janette Vardy等报告的一项随机临床试验表明，化疗后出现认知症状的患者对基于网络的康复计划反应良好，患者的认知得到改善，焦虑、抑郁、疲劳和压力得到减轻。(J Clin Oncol. 2016年10月28日在线版)

高达70%的癌症生存者认为他们的认知功能比得病之前有所下降，即所谓的“化疗脑”，最常见为多任务记忆能力下降和找到正确词汇有困难。患者处理问题只能是“单线程”，现实生活中同时处理几件事情会为他们带来困扰，这种状态有时可在治疗结束后可持续10~20年。这影响了他们的生活质量和日常功能。目前尚无针对癌症治疗诱导所致认知障碍的治疗。

澳大利亚悉尼大学Victoria Bray指出，这是目前最大规模的认知干预研究，显示出化疗后持续认知障碍的患者有临床获益。

本试验共入组242例患者，其中95%为女性，89%已接受过乳腺癌治疗。患者被随机分配到基于网络的认知康复计划组或标准的肿瘤学护理组。

所有患者在入组前6~60个月内完成了≥3个周期的辅助化疗，并且所有患者都报告了持续性的认知症状。患者完成化疗后的平均时间为27个月。两组都接受30分钟半结构化的电话咨询，讨论帮助患者们改善认知症状的策略。然而，干预组患者还接受了一种名为“Insight”的计算机化的神经认知学习程序，旨在使用针对信息处理系统的自适应练习来改善认知。培训时间为每周四节，每节课40分钟，共15周，总共40小时。

主要研究终点是利用第3版的抗癌治疗认知功能评价问卷(FACT-COG)评估的认知功能自报告结果。

结果显示，与对照相比，“Insight”组患者在FACT-COG量表所有项目的结果均有显着差异(表1)。

干预结束时，两组患者在生活质量方面没有差异，但6个月之后，“Insight”组患者的生活质量更好，压力水平更低。然而完成干预后或6个月后，两组患者之间在神经心理功能测试方面没有差异。

Vardy表示，认知症状和客观认知测试结果之间的关联性差，神经心理功能测试或不能敏感地反映出认知功能的差异。“Insight”项目价格便宜(每月14美元或每年96美元)，可以通过PositScience从BrainHQ在线获得。研究者还指出，训练时间低于推荐的患者，在治疗结束6个月后的认知功能、焦虑和抑郁仍有所改善。

(编译 程熠)

表1 FACT-COG评估的认知障碍差异

注：“PCI”代表“认知障碍感知”