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儿童癌症患者终末期高强度医疗情况仍严重
作者： 来源： 发布时间：2016-12-15
加拿大研究者Sumit
Gupta等报告，安大略省患儿继续接受高强度的临终医疗(HI-EOL)，血液系统肿瘤患者的此类风险最高。重要的是，随着时间的推移，尽管增加了姑息治疗，中等强度的临终医疗仍在增加。因此，建议结合健康服务数据和临床数据，允许监测临终医疗的趋势和高风险人群以便未来给予干预。(J
Clin Oncol. 2016年11月14日在线版)
终末期儿童癌症患者通常接受HI-EOL，以往的研究仅限于单中心或缺乏详细的临床资料。为了通过以人群为基础的健康服务数据库资料预测高强度临终医疗的弊益，该项回顾性研究分析了2000~2012年在安大略省和加拿大儿童癌症死亡患者的医疗数据。基于之前的研究，高强度临终医疗主要研究终点包括下列情况之一：静脉化疗<14天内死亡、一次以上急诊留观、一次以上住院或ICU监护30内死亡。次要研究终点包括有创操作措施，如机械通气<14天内死亡。除外治疗相关死亡情况后，敏感性分析局限于癌症相关死亡率。
结果显示，该研究共纳入815例患者，331例(40.6%)接受了HI-EOL，其中血液系统肿瘤患者的相关治疗风险最高(OR=2.5，95%CI 1.8~3.6;P<0.001)。血液系统肿瘤患者和2004年后死亡患者更有可能接受了中等强度的临终医疗，如ICU、机械通气等。排除治疗相关性死亡者后，上述结论仍成立。
(编译 常靓 审校 王玉栋)
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