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PCNSL一线化疗后 MRI评估预后的作用
作者： 来源： 发布时间：2017-01-25
法国巴黎萨伯特慈善医院Khe Hoang-Xuan等报告的一项研究显示：基线肿瘤体积和定位于小脑幕下在原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）中具有预后价值，磁共振非增强液体衰减反转恢复序列（FLAIR）异常可能被归入了肿瘤总负荷中，提示疗效标准应重新修订，考虑纳入T2加权-FLAIR序列的评估指标。（Neuro Oncol. 2016年12月18日在线版）
该研究对一项Ⅱ期前瞻性随机试验（ANOCEF-GOELAMS）中85例PCNSL患者的MRI成像特点进行了回顾性分析，以评估其潜在的预后价值和复发模式，包括非增强T2加权-FLAIR序列的异常情况。依据国际PCNSL协作组（IPCG）标准确定MRI特征、缓解情况与无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）间的相关性。
多变量分析显示：治疗2个月时的客观缓解率（P<0.001）和治疗终点时的客观缓解率（P=0.015）是延长OS的预测因子。肿瘤位于小脑幕下（P=0.008）和肿瘤体积增大（>11.4 cm3，P=0.006）分别与不良OS和PFS相关。早期MRI评价中的最大直径乘积变化率是OS的预后指标，而非获得完全缓解的时间。
69%的患者复发。脑内复发（52例）病例中，初始增强部位、不同增强部位、二者兼具的患者分别占46%、40%、14%。基线水平时，在18例患者中检测到非增强T2-FLAIR高信号病灶远离增强肿瘤位点。16例患者的病灶在化疗后显著缩小（>50%），证实其为肿瘤病灶。在18例患者中，10例复发，其中5例存在初始非增强T2-FLAIR病灶。
（编译 李洪照 审校 王化泉）
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