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蒽环类药物心脏毒性的干预
作者： 来源： 发布时间：2017-01-25
加拿大研究者Husam Abdel-Qadir等报告，中等质量的数据及低质量的数据分别提示：右丙亚安和血管紧张素受体抑制剂可能对蒽环类药物心脏毒性能够起到有效的保护作用。（Ann Oncol. 2016年12月26日在线版）
针对蒽环类药物心脏毒性，一级预防干预手段的相对效能现在尚不清楚。该项荟萃分析入组关于成人癌症患者蒽环类药物心脏毒性一级预防的RCT研究进行系统评价。结果评价的优先级如下：（1）合并心衰或左室射血分数减低；（2）射血分数减低；（3）心衰。
结果显示，入组16项临床研究，纳入了1918例患者，对右丙亚安、血管紧张素受体抑制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体抑制剂与β-受体阻滞剂联合、他汀类药物、辅酶Q-10、甲基丁烯胺、N-乙酰半胱氨酸进行了评价。
与对照组相比，右丙亚安降低心脏毒性的OR为0.26（95%CI 0.11~0.74），其成为疗效最高药物的可能性最高，达33%。在除外一项外围研究后，血管紧张素受体抑制剂有84%的可能性成为最有效的药物（OR=0.06，95%CI 0.01~0.24）。当研究终点设定为控制心衰，右丙亚安的OR为0.12（95%CI 0.06~0.23），有58%的可能性成为最有效的药物，而血管紧张素受体抑制剂的OR为0.18（95%CI 0.05~0.55）。数据显示，右丙亚安和血管紧张素受体抑制剂不会影响恶性肿瘤的缓解率或患者的死亡风险。
（编译 李厚伸 审校 刘巍）
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