近日，美国临床肿瘤学会(ASCO)等更新发布了《前列腺癌患者近距离放射治疗的临床实践指南》，立足临床证据，为不同风险组患者提供了相应的治疗推荐，并明确了最有效的近距离放射治疗形式。“对于大多数前列腺癌而言，该指南非常明确地给出了近距离放射治疗的知道意见，而近距离放射治疗或联合近距离放射治疗已成为非手术患者治疗标准方案之一。”指南专家小组主席Andrew Loblaw表示，“近距离放射治疗比外照射更方便，治愈疾病的概率更高，但并不是所有患者都应该接受近距离放射治疗，也不是所有的治疗中心都有经验开展高质量的近距离放射治疗。”(J Clin Oncol. 2017年3月27日在线版)

针对可能需要选择积极治疗方法、或未考虑积极治疗、或不适合进行主动监测的新发前列腺癌患者，指南推荐：如果患有中度到重度的尿潴留症状、前列腺增大，曾经历过前列腺手术、存在放射治疗的禁忌证、或体能状态差，则不符合接受近距离放射治疗。

指南更新的主要推荐如下：

(1)低危前列腺癌患者，可选择单独使用低剂量率近距离放射治疗，单独使用外照射放疗或根治性前列腺切除术。

(2)对于具有低中危前列腺癌患者，Gleason评分达7分、前列腺特异性抗原(PSA)<10 ng/ml，或是Gleason评分为6分、但PSA为10~20 ng/ml，则仅可能推荐低剂量率近距离放射治疗。

(3)中危前列腺癌患者，选择接受外照射治疗同时联合或不联合雄激素剥夺治疗，建议辅以低剂量率或高剂量率近距离推量放疗。

(4)高危前列腺癌患者接受外照射治疗和雄激素剥夺治疗，应提供近距离推量放疗(低剂量率或高剂量率)。

(5)接受低剂量率近距离放射治疗的患者，碘-125和钯-103均为合理的选择;不建议使用铯-131或高剂量率近距离放射治疗。

(6)多学科团队应秉承平衡、客观的原则，为患者提供手术、外照射治疗、近距离放射治疗、主动监测方面的咨询，以助选择。

(7)如果选择近距离放射治疗，患者应在严格遵照质量保证标准的医疗中心接受治疗。

(编译 王利军)