基于纳入1045例数据的大规模研究，德国科隆大学附属医院Bröckelmann PJ等报告，分析Ⅳ期、复发时间≤3个月、ECOG PS评分≥1分、病灶≥5 cm、对挽救性化疗反应不佳这5个易得的临床风险因子，可实现对接受自体干细胞移植后的霍奇金淋巴瘤患者进行的准确、有效的风险预测。(Ann Oncol. 2017年3月8日在线版)

各种新药改变着难治/复发霍奇金淋巴瘤的治疗现状，然而，大剂量化疗联合自体干细胞移植现今仍被认为是适宜患者的标准疗法。为了鉴别哪些患者可以从新的治疗方法中获得最大益处，该项跨国的预后多变量模型研究自9项前瞻性研究数据中入组霍奇金淋巴瘤患者的23个潜在风险因子，运用多变量Cox比例风险回归分析方法进行研究(第一部分)，接着将所得到的预后评分在另一组与上述研究相互独立的样本中进行证实(第二部分)，旨在全面分析自体干细胞移植后患者生存的风险因子。

结果显示，第一部分研究分析了在1993~2013年接受治疗的656例复发/难治霍奇金淋巴瘤患者，这些患者接受自体干细胞移植后的中位随访时间为60个月。大多数潜在的风险因子对无进展生存期(PFS)有显著影响，其风险比为1.39~2.22。多变量分析鉴别出分期Ⅳ期、复发时间≤3个月、ECOG PS评分≥1、病灶≥5 cm、对挽救性化疗反应不佳(CT评估<pr)为有统计学意义的、无冗余的pfs风险因素。通过这些风险因素建立起的风险评分系统对pfs有显著的预后意义。< p="">

第二部分中，在另一组与之相互独立的389例患者中进行验证，对该组患者进行挽救治疗，并运用功能成像代替CT对疗效进行评估，结果证实上面建立的评分系统对接受自体干细胞移植治疗后风险组的识别能力和对PFS、总生存期的预测均具有较高的价值(风险比分别为1.70和1.63，P<0.0001)。

研究者认为，这项评分系统可以对霍奇金淋巴瘤患者进行可靠的分层，并预测哪些患者可能在今后的试验和临床实践中从一些新的治疗方法中获益。

 (编译 王洋 审校 吕跃)

中山大学附属肿瘤医院吕跃教授述评：

难治/复发霍奇金淋巴瘤患者自体干细胞移植治疗是很多医生推崇的治疗方法。此研究发现分期Ⅳ期、复发时间≤3个月、ECOG一般状况评分≥1、病灶≥5 cm、对挽救性化疗反应不佳(CT评估<pr)为有统计学意义的预测指标。< p="">