美国纪念斯隆凯特琳癌症中心外科Daniella Karassawa Zanoni等报告，口舌鳞状细胞癌(SCCOT)患者的局部无复发生存与≤2.2 mm的手术切缘呈显著相关。这种近切缘的最新定义对于局部复发的分层优于传统的5.0 mm的阈值。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017年3月9日在线版)

在口舌鳞状细胞癌的治疗中，原发肿瘤切缘阴性是手术的金标准。镜下切缘阳性与局部复发风险升高明确相关，切缘阴性的传统定义为距肿瘤>5 mm，距肿瘤<5 mm者被定义为近切缘。目前与局部复发风险相关的精准镜下切缘阈值仍不明确。

为了探索口舌鳞状细胞癌术后的近切缘(<5 mm)与局部复发高风险的相关性是否与阳性切缘相似。本研究纳入2000年1月至2012年12月的381例SCCOT原发肿瘤切除术后患者的肿瘤标本，标本均经过头颈部病理学家审核。应用时间依赖性受试者工作特征曲线分析镜下切缘阴性标本，以确定局部无复发(LRFS)切缘的最佳阈值。并分析LRFS的病理特征。主要研究终点是对LRFS相关切缘距离的评估。

结果显示，222例为男性(58.3%)，159例女性(41.7%)，平均年龄58岁，LRFS相关最佳阈值为2.2 mm。并将此结果与之前所认同的5.0 mm做比较。切缘距离2.3~5.0 mm的患者与>5.0 mm患者的局部无复发情况类似(HR=1.31，95%CI 0.58~2.96)。其他比较结果均有明显差异(阳性切缘：HR=9.03，95%CI 3.45~23.67;切缘0.01~2.2 mm：HR=2.83，95%CI 1.32~6.07)。基于这些结果，重新定义阴性切缘距离为>2.2 mm。根据病理特征校正多变量模型之后，切缘阳性(校正HR=5.73，95%CI 3.45~13.41)和切缘为0.01~2.2 mm(校正HR=2.00，95%CI 1.13~3.55)是与局部无复发最显著相关的变量。

(编译 张帆)