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现行指南对癌症幸存者的推荐不明确
作者： 来源： 发布时间：2017-04-26
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Ryan Merkow等报告，针对癌症幸存者的照料，目前的临床实践指南通常缺乏具体的信息，或是对某些检测开展的时机及频次有相互矛盾的建议。(JAMA Intern Med. 2017年3月20日在线版)
世界范围内，估计有3300万人是癌症幸存者，由于人口老龄化，癌症的发病率持续攀升。研究人员回顾了自2010年以来已经出版的北美和欧洲的癌症监测临床实践指南，并为乳腺癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌、黑色素瘤、子宫体癌、膀胱癌、甲状腺癌和睾丸癌的幸存者提供了最佳的护理建议。他们发现83%的指南中给出的建议含糊其辞。针对相同类型的癌症幸存者，不同指南通常没有涉及所有相同的监测检验项目，并且普遍推荐很少的检测项目。当指南支持开展检测时，很少明确患者多长时间才应该继续接受检测。
该研究审查了41项关于治疗后监测的指南内容，其中3~6项建议集中在9种常见的癌症类型中。
总的来说，这些建议中有37项(90%)推荐体格检查和病史。83%的推荐内容涉及到某些影像学技术，63%的推荐涉及内镜的应用。在23项指南中，有56%建议给予实验室检查，以寻找某些肿瘤的生物标志物。
推荐PET扫描的指南给出的信息仅为只言片语。只有一个指南建议患者进行此次扫描，其癌种为膀胱癌。其他指南要么是没有涉及PET扫描的应用，要么持反对态度。只有67%的子宫癌指南和60%的肺癌指南推荐使用PET扫描。而膀胱癌、前列腺癌和乳腺癌是否使用PET进行监测的推荐最为随意。
Merkow指出，该研究的局限性包括：将考察重点聚焦于国家层面的指南上，排除了广泛遵循的省级指南(加拿大的情况);该研究也没有包括2016年2月之后发布的指南。
(编译 王利军)
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