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1~3个脑转移瘤、预后良好的患者后续治疗不建议全脑放疗
作者： 来源： 发布时间：2017-07-27
美国Fox Chase癌症中心Churilla TM等报告，对于颅外病变局限、且存在1~3个脑转移病灶的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，即便GPA评分高、颅外病变控制良好，进行全脑放疗（WBRT）也不能改善患者的生存。该研究结果支持“对接受SRS的脑寡转移患者无需后续全脑放疗”的结论。（Ann Oncol. 2017年6月27日在线版）
由于颅外病变的进展，全脑放疗（WBRT）未能改善患者生存。Churilla等重新分析了EORTC 22952研究，旨在评估WBRT对颅外病变控制良好的或预后良好的患者生存期的影响。
研究采用Cox回归、界标分析、Kaplan-Meier法来评估WBRT对生存期的影响，同时纳入的两个因素为颅外进展和GPA评分。
结果显示，共纳入329例患者，中位随访时间为26个月。自EORTC 22952研究随机化后，115例（35%）患者无颅外进展；70例（21%）患者在90天内进展，65例（20%）患者在90~180天内进展，79例（24%）患者在180天后进展。
无论是在颅外进展前或是在颅外进展后进行WBRT，患者的死亡风险无差异，其中在颅外进展前行WBRT的死亡风险比（HR）为0.70（95%CI 0.45~1.11，P=0.133），在颅外进展后行WBRT的HR为1.20（95%CI 0.89~1.61，P=0.214）。177例NSCLC患者中，125例可进行GPA评分。无论GPA评分的高低，WBRT对患者的生存均无显著影响，其中高GPA评分时WBRT对生存的HR为1.10（95%CI 0.68~1.79），低GPA评分时的HR为1.11（95%CI 0.71~1.76）。
（编译 罗漫君 审校 尤长宣）
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