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≤50岁的保乳术后乳腺癌 乳腺钼靶联合超声或磁共振检查的价值
作者： 来源： 发布时间：2017-07-27
韩国首尔国立大学医学院的Nariya Cho等报告的一项研究显示，诊断时≤50岁的乳腺癌患者接受保乳术后，在每年钼靶检测的基础上增加磁共振检查，可以提高早期乳腺癌及高侵袭性乳腺癌的检出率，且检查的特异性在可接受的范围内。本研究结果可为乳腺癌保乳术后检查方法的制定提供依据。（JAMA Oncol. 2017年6月22日在线版）
该研究入组诊断时≤50岁的乳腺癌女性患者，旨在前瞻性地确定保乳术后采用钼靶联合磁共振或超声检查确定肿瘤的范围和特征。
从2010年12月1日到2016年1月31日期间，该项多中心、前瞻性、非随机研究在6个学术机构中共招募了754例进行过保乳术的女性乳腺癌患者，这些患者的诊断时年龄≤50岁。入组标准为同时满足病理学诊断和12个月的随访。
除了乳腺钼靶和超声检查外，入组患者还接受了每年3次的磁共振检查，包含手术侧及对侧乳腺，对检查结果进行独立评估。
主要结果为：癌症检出率、敏感性、特异性、筛查间期癌症率和检测到的肿瘤特征。
共入组754例接受保乳术后的乳腺癌患者，接受总计2065次的乳腺钼靶、超声以及磁共振检查。共诊断出17例癌症，大多数检测到的肿瘤为0期或Ⅰ期（13/17）。乳腺钼靶联合磁共振在肿瘤总检出率（8.2/1000 vs 4.4/1000，P=0.003）和敏感性（100% vs 53%，P=0.01）方面优于单独应用钼靶检查。钼靶联合超声在癌症检出率（6.8/1000 vs 4.4/1000，P=0.03）方面高于单独应用钼靶检查。但钼靶联合磁共振或者联合超声的特异性较单独应用钼靶检查的低（87%或88% vs 96%，P＜0.001）。该研究未发现筛查间期癌。
总之，该研究结果不仅可以用来帮助患者和临床医生制定保乳术后的最佳检查策略，还可为乳腺癌高风险的女性提供更多个性化的筛查指导和建议。
（编译 冉然 审校 邸立军）
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