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血液系统恶性肿瘤患者 异基因造血干细胞移植越来越多用于70岁以上患者

作者： 来源： 发布时间：2017-07-27

美国斯坦福大学Lori Muffly等报告，近十年来，异基因造血干细胞移植（HCT）已经越来越多地被用于70岁以上的血液系统恶性肿瘤患者。异基因HCT方法的治疗结局合理，但合并症的发生率高和清髓方案的应用均与不良结局相关。（Blood. 2017年7月3日在线版）

为了评估美国70岁以上血液系统恶性肿瘤患者异基因HCT的趋势和预后，该研究入组2000~2013年患有血液系统恶性肿瘤的、首次接受异基因HCT治疗的美国成人患者，分析了移植应用情况和预后，包括总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和移植相关死亡率（TRM）。

结果显示，2000-2013年103个移植中心的1106例（≥70岁）患者接受了HCT治疗。过去十年中，该群体接受异基因HCT治疗的人数和比例均显著上升，移植率从2000年的0.1％升至2013年的3.85％（298例）。急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征是最常见的疾病类型。2年OS率和PFS率获得显著改善；2000~2007年统计的OS率为26％（95％CI 21％~33％），2008~2013年统计的OS率为39％（95％CI 35％~42％，P<0.001），2000~2007年统计的PFS率为22％（95％CI 16％~28％），2008~2013年统计的PFS率为32％（95％CI 29％~36％，P=0.003）。两年移植相关死亡率为33%~35％，与既往数据相比差异没有统计学意义（P=0.54）。

对2008~2013年数据进行的多因素分析显示，造血细胞移植合并症更多发（合并症指数≥3；HR=1.27，P=0.006）、脐带血移植（HR=1.97，P=0.0002）、使用清髓方案（HR=1.61，P=0.0002）均为不利因素。

（编译 丁慧荣）

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