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未去除T细胞的半相合供体移植 选外周血干细胞和骨髓干细胞皆可

作者： 来源： 发布时间：2017-07-27

亚特兰大血液和骨髓移植计划北院区Asad Bashey等报告，外周血（PB）移植物和骨髓（BM）移植物均适用于未去除T细胞的半相合供体移植，后续可合并使用环磷酰胺方案，但患者具有不同的治疗失败模式。（J Clin Oncol. 2017年6月23日在线版）

未去除T细胞的HLA半相合移植后应用环磷酰胺的方案，最初是被用于BM移植的。随着动员PB方案应用率的增高，该研究比较了PB移植和BM移植后的结局。

2009~2014年共有681例血液系统恶性肿瘤患者接受BM移植（481例）或PB（190例）移植。研究者建立了Cox回归模型，在校正了患者特征、疾病特征和移植特征等因素的基础上，分析了BM移植和PM移植的预后差异。 

结果显示，BM移植和PB移植后造血功能的恢复相似，28天嗜中性粒细胞恢复率分别为88％和93％（P=0.07），100天血小板恢复率分别为88％和85％（P=0.33）。与PB移植相比，BM移植后2~4级急性移植物抗宿主病（HR=0.45，P<0.001）和慢性（HR=0.35，P<0.001）移植物抗宿主病的发病风险较低。移植后2年，BM移植和PB移植患者的总生存期差异无统计学意义（HR=0.99，P=0.98），分别为54％和57％。两组的非复发死亡风险无显著差异（HR=0.92，P=0.74），但BM组移植后复发风险比PM组的显著增高（HR=1.49，P=0.009）。进一步分析证实，BM移植后复发风险更高这一现象，仅限于白血病患者（HR=1.73，P=0.002），不包括淋巴瘤患者（HR=0.87，P=0.64）。

（编译 丁慧荣）

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