荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心Judith Bosschieter等报告，机器人辅助腹腔镜（RAL）近距离放疗导管（BTC）留置是一项能够替代膀胱癌开放手术的微创治疗方案。（Eur Urol. 2017年5月14日在线版）

膀胱癌是最为常见的泌尿系统恶性肿瘤，近距离放疗是膀胱癌患者保留膀胱治疗手段的一部分。

研究详情

Bosschieter等入组26例膀胱尿路上皮癌或脐尿管癌患者，予以RAL BTC。此项研究中，24例患者成功留置RAL BTC，2例患者由于BTC膀胱周围留置因此没有继续行近距离放疗而是改为外放射治疗（EBRT）。65%的尿路上皮癌患者放疗后12个月随访没有发现肿瘤复发，5例（22%）在术后2~29个月随访中出现了全身转移，但是膀胱部位并没有复发。唯一的1例脐尿管癌的患者成功接受了RAL BTC，在术后41个月无复发。2年的局部无复发率（80%）与大部分的EBRT和开放植入近距离放疗患者的数据一致，明确的并发症包括：BTC的移位，RAL需要重新定位；术后10天淋巴水肿继发感染需引流；术后2周同侧肾盂积水，需要留置支架。目前的数据证实此项技术是可行的、安全的，并且与开放植入相比围手术期的指标更有优势。为了进一步证明此项技术针对肿瘤治疗的安全性，需要进一步的研究和更长期的随访。

研究述评

荷兰阿纳姆州Rijnstate医院的Geert Smits等也是利用此项技术的先驱者。Smits表示，所有患者均成功放置了BTC，疾病无进展生存率和肿瘤局部控制率>80%，并且化疗后膀胱容量和控尿功能都让人满意。现在，他们专门建立了国际自助协会和远程交流渠道，为对此项技术感兴趣的团队提供支持。全世界范围内，包括阿姆斯特丹团队在内，已有近20个中心发表了相关的文章；发表的结果与自2009年起阿纳姆中心采集100多例患者的结果相似，因此这项技术的结果是可以复制的，尤其是在放疗科与有着丰富的机器人手术经验的科室紧密合作之后。与膀胱癌根治尿流改道术或者新膀胱原位再造术等手术相比，机器人手术和放疗技术的结合，能够达到更好的控瘤效果和保留膀胱功能，并且相当一部分患者有着更好的生活质量。

（编译 王硕 审校 张宁）