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免疫相关不良事件的分析研究

作者: 来源: 发布时间:2017-07-27

法国研究者Sébastien Le Burel等报告,PD-1/PD-L1抑制剂类免疫检查点抑制剂(ICI)的应用中,尽管免疫相关血液学及风湿性不良反应事件较为罕见,两种ICI联合时此类事件的发病率增高。应用糖皮质激素治疗有效,患者能够继续应用ICI。ICI治疗与罕见免疫相关不良反应事件(irAE)相关。此类不良反应事件的发生率低、症状不典型、发病时间延迟,进而导致诊断困难,需要系统的临床检查、肿瘤医师之间以及与内科医生或风湿科医生之间的密切合作。(Eur J Cancer. 2017; 82: 34-44.)

随着ICI应用的日益增多,irAE的发生率随之增加。目前鲜有文献报道全身性的、免疫相关血液学及风湿性不良反应事件的发生情况。为了明确这些不良反应事件,该研究自REISAMIC研究中纳入经ICI治疗后出现≥2级irAE的患者,出现的不良反应事件为自身免疫炎症性疾病、风湿性疾病、免疫性骨髓抑制。

结果显示,2012~2016年,法国单中心908例患者应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者被入组,其中21例患者出现全身性的irAE,分别为:免疫性血小板减少症(0.2%),干燥综合征(0.3%),类风湿性关节炎(0.2%),风湿性多肌痛(0.2%),银屑病关节炎(0.2%),血清阴性多关节炎(0.7%)和结节病(0.2%)。干燥综合征或血清阴性关节炎患者更可能接受了联合Ipilimumab的治疗(2.5%)。

该研究又纳入其他5家中心的9例患者。其中大部分不良反应事件属于中度(2级的占63%),中位发病时间为57天(IQR:24~117天)。12例患者停止ICI治疗,25例(83%)患者接受糖皮质激素治疗,5例(17%)接受免疫抑制剂/免疫调节剂治疗。28例(93%)患者的irAE得到完全缓解或部分缓解。

(编译 张帆)